Основной современный метод обследования при патологии желудка – это визуальный осмотр слизистой органа с помощью эндоскопического аппарата. Когда гастроэнтеролог назначает процедуру, пациента интересует: что это за процедура, как ее делают и как правильно подготовиться к гастроскопии желудка.
Рекомендации включают советы по питанию перед манипуляцией и после нее, питьевому режиму, особенно с утра, коррекции медикаментозной терапии. Подготовка к гастроскопии должна быть тщательной для получения достоверного результата.
Оглавление
- Что такое гастроскопия: суть и принцип диагностики.
- Как делают гастроскопию желудка
- Как готовиться к гастроскопии желудка
- Как часто можно делать фиброгастроскопию
- Что можно есть после процедуры
- Может ли болеть желудок после гастроскопии
- Диагностика желудка без гастроскопии: альтернативы
Гастроскопия – что это
Инвазивные методы широко применяются для диагностики гастроэнтерологической патологии.
Гастроскопия – это осмотр верхних отделов пищеварительного тракта, включая желудок и часть двенадцатиперстной кишки. Путь гастроскопа проходит через пищевод, поэтому врач может осмотреть и его стояние. В этом случае метод носит название эзофагогастроскопия.
Обследование выполняют с помощью специального прибора, который оснащен волоконно-оптической системой. Пациенты должны знать, что эндоскопия и гастроскопия – это названия одного и того же исследования. Фиброгастроскопию назначают в случаях, когда нужно проверить состояние слизистой, оценить анатомические и функциональные особенности органа, определить наличие дефектов и дополнительных образований, например варикозного расширения вен, язв, эрозий, атрофии желудка или новообразований злокачественного или доброкачественного характера.
Показания
Гастроскопию выполняют в плановом порядке и в экстренных случаях. Пациентам с хронической патологией желудочно-кишечного тракта исследование назначает гастроэнтеролог. Метод информативен при:
- острых гастритах;
- воспалительных процессах слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы хронического характера;
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- злокачественных новообразованиях;
- полипах;
- подозрении на наличие безоара, эктопии слизистой;
- признаках кишечной метаплазии;
- изменениях сосудов в пищеводе.
Это интересно!
Исследование назначают с целью проведения теста на Хеликобактер pylori и для динамического контроля патологических процессов.
Неотложная диагностика проводится в таких ситуациях:
- при возникновении желудочно-кишечного кровотечения;
- для извлечения инородного тела в просвете пищевода и желудка;
- с целью верификации функционального или анатомического стеноза в пилородуоденальной зоне.
Гастроскопия может быть диагностической и лечебной.
Осторожно!
Гастроскопическое исследование противопоказано, если невозможно провести эндоскоп по пищеводу вследствие сужения. Такое состояние может быть обусловлено рубцовыми изменениями после химических и термических ожогов, при аневризме аорты, опухолях.
Необходимые анализы перед обследованием
ФГС относится к инвазивным вмешательствам. В редких случаях могут возникать осложнения во время обследования. Для того чтобы снизить вероятность возникновения негативных реакций и обезопасить пациента, перед выполнением процедуры лечащий врач назначает обследование.
Перечень включает такие анализы:
- общий клинический анализ крови с развернутой формулой, ВИЧ, гепатиты B и C;
- определение группы крови и резус-фактора;
- коагулограмму;
- электрокардиограмму (для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы).
Что показывает исследование
Обследование показывает изменения на внутренней стенке желудка. Гастроскопия желудка делается с целью подтверждения или опровержения:
- Воспаления слизистой оболочки. При этом оцентвается степень, характер и распространенность процесса.
- Эрозий и язвенных поражений. При необходимости проводится забор тканей (биопсия) для изучения морфологических изменений на клеточном уровне.
- Опухолей. В зависимости от вида опухоли может проводиться биопсия.
- Изменения морфологии складок органа.
С помощью гастроскопии выполняют дифференциальную диагностику гипертрофических, атрофических процессов на слизистой органа, варикозного расширения вен пищевода и желудка. Исследование показывает объем слизи в просвете желудка, а также функциональное состояние пилородуоденальной области. Появление желчи в желудке свидетельствует о рефлюкс-гастрите. Расширенная визуализация помогает выбрать оптимальное место для биопсии, правильно оценить степеь повреждения органа и подобрать корректую терапию.
Как делают гастроскопию желудка
Обследование проводит квалифицированный специалист. Диагностика может выполняться с применением местной анестезии или под наркозом (во сне). В любом случае необходимо медикаментозное сопровождение. Делают гастроскопию желудка, используя фиброскоп.
Устройство оснащено оптической системой и лампочкой, которая служит для освещения внутренней поверхности органа, инструментами для манипуляций и взятия биопсии. Аппарат вводят через рот, постепенно продвигая трубку до желудка, при необходимости до верхних отделов кишечника.
Как проходит исследование
Для выполнения процедуры необходима подготовка пациента. Она отличается в зависимости от варианта анестезии. Если планируется местное обезболивание и последующая проверка желудка, гастроскопия проводится таким образом, что пациент остается на весь период в сознании. Такое исследование делают быстро – 7-10 минут. При наличии обстоятельств, когда нужен осмотр в течение длительного времени, человеку внутривенно вводят препарат для общего наркоза. Для этого важно заранее подготовиться.
Внимание!
Гастроскопию в медикаментозном сне назначают в утреннее время на голодный желудок.
Общая методика включает следующие шаги:
- Пациента укладывают на левый бок с приведенными к животу коленями. При этом спина должна находиться перпендикулярно кушетке.
- Зев предварительно орошают анестетиком для уменьшения возникновения рвотного рефлекса и непроизвольного кашля.
- Устанавливают загубник.
- Вводят трубку в ротовую полость, постепенно продвигаясь по пищеварительному тракту.
- Специалист нагнетает воздух в желудок для лучшей визуализации.
- Осматриваются стенки органа.
- По ходу осмотра выполняют гистологическое исследование, если это необходимо.
- Удаляют фиброскоп медленно, чтобы избежать травматических повреждений мягких тканей желудка, пищевода и 12-перстной кишки.
Во время гастроскопии маштабированное изображение выводится на монитор.
Биопсия
Взрослым пациентам могут проводить расширенную диагностику – выполнять биопсию желудка с помощью гастроскопии. Во время выполнения процедуры специальными щипцами берут пробы тканей на границе измененного и здорового участков слизистой. Количество образцов, необходимых для гистологического исследования – от 3 до 5.
При подозрении на опухоль дополнительно используют хромоскопию. Метод заключается в окрашивании тканей слизистой безопасными красителями в области подозрительных участков. Это позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным процессом, а также определить объем поражения органа.
Хеликобактер пилори
Кроме выявления патологических образований биопсия помогает выявить Helicobacter pylori. Проводят различные исследования полученных участков тканей.
Обследование на Хеликобактер пилори включает:
- микроскопию;
- иммуногистохимию;
- ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя;
- культуральный метод;
- рН-метрию;
- уреазный тест.
Дополнительно берут мазки с поверхности желудка и определяют степень обсеменения слизистой оболочки.
Сколько по времени длится гастроскопия желудка
При выполнении ФЭГДС фиброскоп продвигают до двенадцатиперстной кишки. Это позволяет специалисту осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта, начальные отделы тонкой кишки, включая Фатеров сосок. В зависимости от манипуляций, которые планируются во время процедуры, гастроскопия желудка длится от 3 минут до получаса. Визуальный осмотр внутренних органов без биопсии занимает 3-10 минут. Если выполняются дополнительные исследования, биопсия, лечебные манипуляции, методику проводят от 15 до 30 минут.
Как себя вести во время процедуры
Во время исследования важно находиться в оптимальной позиции, несмотря на физический и эмоциональный дискомфорт. Для этого перед исследованием пациенту рассказывают, как себя вести и правильно дышать. Необходимо делать равномерно медленные вдохи и выдохи через нос. Это позволяет расслабиться и обеспечивает поступление достаточного количества кислорода в легкие.
Как готовиться к гастроскопии желудка взрослому
Гастроэнтеролог назначает взрослым обследование согласно показаниям. Предварительно определяет, как будет проходить процедура: с биопсией или без нее, с наркозом или под местной анестезией. После этого рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка. Рекомендации зависят от времени выполнения процедуры, наличия вредных привычек, необходимости приема лекарств. Учитывают риск возникновения осложнений, предупреждают о появлении дискомфорта после обследования.
Питание перед обследованием
Один из главных вопросов: что можно кушать накануне диагностики. Чаще всего процедуру назначают в первой половине дня. Поэтому последний прием пищи должен быть вечером. Рекомендуют воздержаться от трапез после 19 часов. Питание перед гастроскопией желудка имеет особенности, представленные в таблице 1.
Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты перед гастроскопией| Можно | Нельзя |
| Картофельное пюре, каши (геркулесовую, гречневую) | Жирное мясо, рыбу |
| Супы на овощном отваре | Маринованные овощи, копчености, консервы |
| Паровые мясные котлеты из нежирных сортов мяса и рыбы | Блюда из грибов |
| Отвары фруктовые | Приправы, острые соусы, майонез |
| Яйца отварные всмятку | Цельное молоко, жирный творог |
| Хлеб подсушенный белый | Макароны, дрожжевой хлеб и сдобу |
| Печеные овощи, овощное рагу | Цитрусовые, помидоры, бобовые |
Важно!
Диету следует соблюдать на протяжении 48 часов.
Можно ли пить воду перед гастроскопией желудка
Специалисты советуют за сутки до исследования употреблять напитки комнатной температуры или теплые. Исключают газированную воду, крепкий чай, кофе, соки, потому что они влияют на кислотность желудочного сока. Категорически нельзя принимать алкоголь, учитывая его раздражающее действие на слизистую и повышение рвотного рефлекса. Прекращают пить воду за 3 часа до гастроскопии.
Можно ли курить
Табачный дым оказывает раздражающее действие на верхние отделы пищеварительного тракта. Накануне нельзя курить, потому что такой негативный фактор может вызвать затруднение проведения процедуры и неверную интерпретацию данных гастроскопии. Рекомендуют воздержаться от вредной привычки за 3-4 часа до диагностики.
Подготовка к гастроскопии желудка в первой половине дня
Более комфортным вариантом считают проведение обследования в первой половине дня. Если прием в 10 утра или раньше, то подготовка заключается в следующих пунктах:
- не принимать пищу после пробуждения с утра;
- пить перед гастроскопией желудка утром только за 2-3 часа перед началом манипуляций в количестве не более 100 мл жидкости;
- ограничить пероральный прием медикаментов;
- предварительно можно чистить зубы.
Важно!
Пить таблетки непосредственно перед исследованием запрещено. С врачом обсуждают заранее, какие лекарственные средства следует временно ограничить.
Если имеет место метеоризм (вздутие кишечника), перед диагностикой назначают сорбенты и пеногасители (Эспумизан, Инфакол).
Подготовка к исследованию во второй половине дня
В некоторых клиниках прием пациентов для проведения эндоскопической диагностики проводят вечером (до 18.00). Поэтому рассмотрим, как подготовиться к гастроскопии во второй половине дня и сколько нельзя есть по времени до диагностики. Учитывая функциональные особенности желудка, переваривание пищи может занимать от 1,5 до 3 часов. Поэтому существуют рекомендации по питанию и питьевому режиму (таблица 2).
Таблица 2. Рекомендации по подготовке к гастроскопии во второй половине дня
| Время выполнения исследования | Рекомендации |
| Прием в 14.00 | Лучше воздержаться от приема пищи. При необходимости соблюдения режима питания, можно съесть легкий завтрак до 7.00. Пить воду до 12.00 |
| Прием в 16.00 | Последний прием пищи до 8.00. Воду пьют до 14.00 |
| Прием в 18.00 | Разрешают позавтракать утром с 9.00 до 10.00. Пить воду после обеда можно до 16.00 |
Что взять с собой на обследование
Следует заранее записаться на исследование. Накануне процедуры врач, который будет проводить гастроскопию, рассказывает, что нужно взять с собой.
Стандартные требования — с собой пациент должен принести:
- лекарственные препараты для плановой терапии (таблетки, которые принимает пациент);
- направление на исследование, где указаны данные больного, предварительный диагноз, подтвержденные печатью учреждения и подписью врача;
- предыдущие заключения ФГДС для сравнения результатов и контроля терапии;
- карту амбулаторную;
- полотенце или одноразовую простынь;
- бахилы или сменную обувь.
С собой можно взять лекарства для снижения давления, успокоительные средства.
Как часто можно делать фиброгастроскопию
Решение о назначении обследования принимает гастроэнтеролог. Специалист также определяет, как часто нужно делать процедуру. Радикальных запретов по частоте проведения нет. Кратность исследования зависит от вида заболевания, тяжести патологии, индивидуальной переносимости процедуры. Для первичной диагностики и контроля состояния на фоне проведенного лечения гастроскопию проводят один раз в 12 месяцев. При выявлении опухоли органов пищеварения, язве желудка ФГС можно делать несколько раз в год.
Что можно есть после гастроскопии желудка
После исследования многие пациенты воздерживаются от приема пищи. Специалисты рекомендуют поесть, когда закончена процедура, или выпить немного воды.
Разрешенные блюда и продукты питания после гастроскопии:
Пить можно сладкий чай, фруктовый отвар или негазированную минеральную воду. Если неприятных ощущений после эндоскопии не отмечается, возвращаются к обычному рациону. В первые дни ограничивают продукты, которые оказывают раздражающее действие на слизистую желудка – крепкие бульоны, салаты из свежей капусты, бобовые, жареные и жирные блюда.
Может ли болеть желудок после гастроскопии
Некоторые пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в эпигастральной области. Боль в желудке после гастроскопии обусловлена воздухом, который нагнетают, чтобы разгладить складки для лучшей визуализации. Чаще всего неприятные ощущения после процедуры возникают сразу и самостоятельно проходят через 1-2 суток. Лечения состояние не требует.
Диагностика желудка без гастроскопии: альтернативы
Эндоскопия желудка является стандартным диагностическим обследованием, чтобы проверить верхние отделы пищеварительного тракта. В некоторых случаях необходима альтернатива гастроскопии желудка без глотания зонда.
Противопоказания к гастроскопии:
- сколиоз 4 степени со смещением внутренних органов;
- перенесенный геморрагический или ишемический инсульт;
- острый инфаркт миокарда;
- патологические образования органов средостения, которые сопровождаются нарушением анатомического положения пищевода – аневризма, опухоли, врожденные аномалии;
- нарушение свертываемости крови;
- выраженная гиперплазия щитовидной железы;
- психические заболевания;
- эпилептическое состояние, которое тяжело поддается медикаментозной коррекции;
- рубцовое сужение пищевода;
- стойкая артериальная гипертензия;
- категорический отказ человека от этого вида диагностики.
Проверить желудок без гастроскопии возможно. Врач решает, каким методом лучше заменить обследование. Кроме общеклинических анализов для проверки состояния желудка используют методы неинвазивной диагностики, которые представлены в таблице 3.
Таблица 3. Альтернативные методы диагностики
| Метод | Особенности |
| Капсульная эндоскопия | Производится путем проглатывания специальной капсулы с малым весом. Аппарат снабжен световым диодом и камерой, которая снимает видео и делает снимки несколько раз в секунду в течение 5-8 часов. После выхода полученный результат анализируют, подключив к компьютеру механизм. Весомым недостатком является высокая стоимость исследования, отсутствие возможности биопсии и забора материала для определения Хеликобактер пилори |
| Компьютерная томография | Делают срезы посредством рентгенологического излучения. Определяют объемные образования, язвенные дефекты, аномалии развития органов брюшной полости |
| МРТ | Выполняют послойное исследование с помощью ядерно-магнитного резонанса. Дифференцируют степени злокачественного процесса, наличие метастатических очагов |
| УЗИ желудка | Специальным датчиком смотрят размеры, структуру органа, определяют наличие ЭХО-позитивных образований и дефектов, функциональные особенности желудка |
| Рентген с барием | Пациент перед исследованием выпивает контрастное вещество – бариевую взвесь. После этого выполняют рентгеноскопию и наблюдают продвижение вещества по пищеводу и желудку. Если специалист наблюдает патологические зоны, делают дополнительные рентгенограммы |
| Электрогастроэнтерография | В проекции желудка и кишечника на кожу крепят электроды, которые снимают импульсы и передают на монитор компьютера. Таким образом определяют функциональную способность органов пищеварения |
Полноценно заменить стандартную гастроскопию желудка не может ни один из перечисленных методов. Гастроскопия – важное многофункциональное исследование, которое позволяет дифференцировать ряд заболеваний желудка, а также помогает контролировать эффективность лечения и динамику заболевания.
Рекомендуемые материалы:
Рецепты диетических салатов на Новый год 2020
Диетическое праздничное меню на Новый год
Как правильно пить картофельный сок при гастрите и язве
Лечение изжоги народными средствами
Лечение гастрита медикаментами
Продукты, полезные для желудка