Бактерия Хеликобактер пилори в желудке: причины появления

Заболевания желудка в структуре патологии пищеварительного тракта занимает одну из ведущих позиций. Существуют различные причины появления гастрита. Основным этиологическим фактором выступает хеликобактерная инфекция, которая вызывает неблагоприятные симптомы у взрослых и детей. Находится бактерия Хеликобактер пилори в желудке, что связано с особенностями жизненного цикла микроорганизма.

Оглавление

• Хеликобактер пилори — что это такое
  • Чем питается бактерия
• Какие органы поражает кроме желудка
• Причины появления бактерии Хеликобактер пилори в желудке
  • Как передается бактерия
• Симптомы присутствия Хеликобактер пилори в желудке
  • Другие признаки Хеликобактер пилори у взрослых
• Чем опасен Хеликобактер пилори
  • Какие заболевания развиваются чаще всего на фоне хеликобактерной инфекции
• Как определить Хеликобактер пилори
  • Последствия биопсии
• Чем лечить Хеликобактер пилори
  • Какие схемы лечения применяются для эрадикации Хеликобактер пилори
  • Лечение народными средствами
  • Питание при хеликобактерной инфекции
• Выводы

Хеликобактер пилори — что это такое

Более половины населения планеты являются носителями патогенного возбудителя, однако не для всех микроб опасен. Хеликобактер пилори — это грамотрицательная бактерия спиралевидной формы.

Характеризуется устойчивостью в кислой среде желудка и способностью ее ощелачивать. Поэтому организм с ней не борется. Высокая выживаемость во внешней среде и в верхних отделах желудочно-кишечного тракта связана со способностью к видоизменению. Шаровидная и кокковая форма обеспечивает сохранение свойств в неблагоприятных условиях, снижает чувствительность к антибиотикам.

---

Хеликобактер пилори – это спиралевидная бактерия, обитающая в некоторых отделах желудка и двенадцатиперстной кишки, размерами около 3 на 0,5 мкм. Благодаря своим 4–6 жгутикам, как выглядит на фото, она обладает способностью быстро передвигаться в густой слизи желудка.

Хеликобактер уникален своими возможностями выживания в самой агрессивной среде человеческого организма. В полости желудка не может выжить (мы даже не говорим об активном росте и размножении), ни какой другой микроб. Он способен локально нейтрализовать (защелачивать) желудочный сок и образовывать вокруг себя особый «скафандр» – биопленку, защищающую ее от кислоты, иммунитета человека и антибиотиков. К тому же микроорганизм пробирается через защитный слизистый барьер к покровному эпителию желудка и 12-перстной кишки, где кислотность намного меньше, и образует целые колонии. Этот фактор наиболее опасен для целостности слизистых оболочек.

Валерий Степура, врач, кандидат медицинских наук

---

Чем питается бактерия

Благодаря наличию жгутиков микроб способен перемещаться на слизистой оболочке, быстро колонизируя поверхность органа. Белковые и липополисахаридные структуры Helicobacter pylori адгезируются на мембранах тканей.

Бактерия питается эпителиальными клетками желудка, выделяя особые ферменты. Среди них важную патогенетическую роль играет уреаза. Путем расщепления мочевины образуется аммиак, который изменяет рН в щелочную сторону. Происходит химическое раздражение и иммунная воспалительная реакция с последующим разрушением клеток. В ответ на проникновение бактерии в слизистую оболочку начинает синтезироваться гастрин, который формирует повышенный уровень соляной кислоты. Это приводит к увеличению кислотности желудка и прогрессированию воспаления.

---

Хеликобактер пилори проявляет тропность (нацеленность, ориентированность) к поверхностным клеткам эпителия слизистой оболочки желудка. И, как присуще любому вредителю, – бактерия питается «плотью хозяина» – эпителиальными клетками слизистой, к которым «неравнодушна». Излюбленной локализацией и «пастбищем» патогенной бактерии является антрум – антральный отдел желудка (на рисунке выделен зеленым цветом).

В антруме, за счет слизистого секрета его желез, происходит тотальная или частичная нейтрализация свободной соляной кислоты (до pH = от 4 до 8). Это создает оптимальные условия для активации возбудителя и его внедрения в железистый эпителий слизистой оболочки «на постоянное место жительства».

Более кислая среда желудка (pH < 3,5) приводит к подавлению активности Хеликобактер пилори, но не способна ее уничтожить. При малейшем удобном случае, своими спиралевидными «усиками» она пробуравливает тоннель через защитный слой слизи с концентрацией бикарбонатов к слизистой оболочке желудка и «нападает» на клетки эпителия его стенок.

Там, – в толще эпителиальных клеток слизистой оболочки, Хеликобактер пилори надежно защищена от соляной кислоты и не требует для своего развития много кислорода: она микроаэрофильна – почти не нуждается в кислороде.

Кроме того, имея фермент гидрогеназу, бактерия получает энергию от окисления молекулярного водорода, образуемого другими кишечными бактериями.

Валерий Степура, врач, кандидат медицинских наук

---

Какие органы поражает кроме желудка

Местом основной локализации является желудок. В большей степени размножение бактерии происходит в пилорическом отделе и дне органа. Также возбудитель обнаруживают в ротовой полости, пищеводе и двенадцатиперстной кишке. У пожилых людей ввиду атрофии слизистой желудка Хеликобактер перемещается в нижние отделы желудочно-кишечного тракта и его можно выявить в каловых массах. Поэтому диагностика инфекции на усмотрение врача может быть расширена.

Бактерия Хеликобактер пилори в желудке: причины появления

Проблема возникновения инфекции у взрослого и детского населения беспокоит специалистов по всему миру. Потому что лечение заболевания начинается с устранения причины – появления Хеликобактер пилори в желудке человека. Для решения этого вопроса важно знать, откуда берется возбудитель. Заражение происходит разными путями. Развитию симптомов способствуют неблагоприятные факторы.

К ним относятся:

• недоброкачественные продукты, недостаточное поступление питательных элементов с пищей;
• нарушение режима питания;
• частые стрессовые ситуации, психоэмоциональные нагрузки;
• переутомление, недостаточный сон;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• наличие других хронических заболеваний, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта и эндокринных органов;
• наследственная предрасположенность;
• прием некоторых лекарственных веществ в течение длительного периода времени — антибиотиков, аспирина, препаратов сульфаниламидной группы.

Как передается бактерия

До настоящего времени точный механизм распространения возбудителя установить не удалось. Специалисты считают, что инфицирование Helicobacter pylori в большинстве случаев происходит в детском возрасте. Если бактерия живет в организме взрослого члена семьи, то он заразен для близких людей. Основными путями передачи являются:

• фекально-оральный;
• орально-оральный;
• контактно-бытовой.

Поэтому бактерия попадает в желудок следующим образом:

1. Употребление водопроводной воды.
2. В случае контакта с фекальными и рвотными массами больного человека.
3. При общем использовании предметов гигиены — мочалок, полотенец, зубных щеток, посуды.
4. Передается со слюной. Можно заразиться во время поцелуев.
5. Посредством альтернативных половых контактов.
6. Через плохо обработанные инструменты медицинского назначения — стоматологический инвентарь, эндоскопы, зонды.

Бактерия Хеликобактер пилори в желудке: симптомы

Патологические проявления затрагивают в основном пищеварительный тракт. Однако процесс отражается и на других системах. У лиц с хорошим иммунным ответом даже при наличии бактерии в кишечнике и желудке признаки хеликобактерной инфекции не наблюдаются. При ослаблении иммунитета происходит активное заселение слизистой микробами, что провоцирует острый гастрит, который в дальнейшем трансформируется в хроническую форму. Отмечают следующие симптомы Хеликобактер пилори в желудке у взрослых:

1. Может болеть и появляться дискомфорт в зоне эпигастрия давящего или ноющего характера.
2. Диспепсические расстройства в виде — отрыжки, изжоги, тошноты, вздутия кишечника.
3. Неприятный запах изо рта и привкус.
4. Астенический синдром, для которого характерна слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.
5. Ослабление аппетита.

Другие признаки Хеликобактер пилори в желудке у взрослых

Жалобы пациентов не ограничиваются неблагоприятными проявлениями со стороны органов пищеварения. Признаки хеликобактерной инфекции желудка затрагивают другие системы. Размножение и распространение бактерии в нижние отделы кишечника проявляются у взрослого человека такими симптомами:

1. Нарушением моторной функции кишечника в виде запоров, послабления стула.
2. Изменением качественных характеристик кала.
3. Проявлениями экзантемы — акне, сухостью кожи, розацеа, угревой сыпью.

Важно! Выраженность патологических признаков зависит от объема, локализации и интенсивности поражения слизистой оболочки органов пищеварительной системы.

Чем опасен Хеликобактер пилори в желудке

При заражении хеликобактерной инфекцией наблюдается два варианта развития событий. В первом случае отмечается бессимптомное носительство возбудителя. Поэтому если проверить наличие микроба цитологическим методом, анализ может быть в норме. При активном размножении бактерий, в мазках обнаруживаются патогенные клетки. Положительный результат определяется количеством микроорганизмов в поле зрения:

• до 20 штук — один плюс;
• 20—50 штук — два плюса;
• свыше 50 — три плюса.

Внимание! Чем выше показатель обсемененности, тем сильнее выражен воспалительный процесс в желудке.

---

Хеликобактерная инфекция – самая распространенная причина заболеваний всех отделов желудка, приводящих к опасным последствиям (в т. ч. к резекции желудка).

При попадании в организм человека Хеликобактер пилори достигает своей цели – желудка, где под воздействием соляной кислоты, бактерия не погибает. Напротив, патоген прекрасно поживает: развивается и размножается, отравляя организм, разрушая ткани желудка и кишечника. Это приводит к нарушению пищеварения, воспалению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, развитию гастрита, язвы, возникновению риска рака желудка и прочих не менее опасных заболеваний в кишечнике и организме в целом, которые трудно вылечить.

Агрессивная бактерия выделяет особые токсины, которые способны вызвать аутоиммунное отторжение эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка.

Валерий Степура, врач, кандидат медицинских наук

---

При попадании в организм человека Хеликобактер пилори быстро размножается и разрушает эпителий. Некроз тканей приводит к образованию эрозий. В дальнейшем происходит обсеменение бактериями тонкого и толстого кишечника, что проявляется симптомами дисбиоза. У пожилых людей возможна самостоятельная элиминация бактерии. Это связано с постепенной атрофией слизистой оболочки желудка и исчезновением субстрата для питания микроорганизмов.

Какие заболевания развиваются чаще всего на фоне хеликобактерной инфекции

Длительный воспалительный процесс приводит к образованию дефектов на поверхности слизистой. Стойкие изменения при воздействии бактерий приводят к развитию язвы. При эрозивном заболевании желудка Хеликобактер пилори постепенно разрушает ткани. Локализация процесса в области привратника и двенадцатиперстной кишки является неблагоприятным фактором. В этом случае часто возникают осложнения в виде прободения стенки органа или кровотечения.

---

Прободная язва желудка:  признаки, симптомы и лечение

---

Со временем существует вероятность перерождения тканей с формированием рака желудка. В настоящее время установлена связь Helicobacter pylori с такими болезнями, как аденокарцинома и MALT-лимфома.

Нарушение баланса кишечной микрофлоры приводят к снижению местного иммунитета и размножению условно-патогенной флоры. Таким образом, возрастает риск возникновения кишечных инфекций. Формируются хронические воспалительные изменения в тонком и толстом кишечнике.

Как определить Хеликобактер пилори

Появление симптомов гастрита или язвенной болезни — показание для проведения тестов, чтобы выявить патогенный возбудитель. Определить наличие Хеликобактер пилори в желудке позволяют инвазивные и неинвазивные методы. Различные варианты верификации микроорганизма имеют достоинства и недостатки. Поэтому главной задачей гастроэнтеролога является выбор оптимального вида исследования, который даст максимально точный результат.

К инструментальной диагностике относят эзофагогастродуоденоскопию. Это золотой международный стандарт определения этиологического фактора. Во время проведения манипуляции проводится биопсия в зонах видоизмененных тканей. Выявление возбудителя проводится несколькими способами:

1. С гистологическим исследованием материала — основной доступный вариант. Однако микроскопия может давать ложноположительный результат. Это обусловлено морфологическим сходством Helicobacter pylori с другими видами бактерий.
2. С помощью иммуногистохимии — более сложный высокочувствительный анализ.
3. Путем проведения полимеразной цепной реакции биоптата — определяют ДНК бактерий в исследуемых тканях.
4. Культуральным методом — делают посев с определением чувствительности к антибиотикам. К такому виду диагностики прибегают после двух неэффективных курсов антибактериальной терапии. Недостатком исследования является низкая чувствительность теста.

Современные протоколы наряду с инструментальными исследованиями рекомендуют проведение неинвазивных процедур. Они отличаются высокой точностью и простотой применения. Для пациентов такие варианты обследования более приемлемы, учитывая психологический и физический аспект эндоскопии. Основные диагностические анализы представлены следующими вариантами:

1. Серологическим исследованием, с помощью которого проверяют уровень иммуноглобулинов класса M и G. Норма по анализам крови — это отсутствие антител. С помощью показателей оценивают успешность проведения эрадикационной терапии.
2. Дыхательным уреазным тестом — достоверность и специфичность диагностики достигает 90 %. Отличается быстрым результатом, который готов через несколько минут после выполнения процедуры.

Разновидность уреазного теста при гастроскопии — жидкий метод, который показывает отличные результаты. Он выполняется во время эндоскопического вмешательства или сразу после него. Материалом для работы является биоптат слизистой.

Осторожно! Иногда отмечаются ложноотрицательные данные, связанные с медикаментозной терапией. Поэтому для получения более точных показателей необходимо временно прекратить прием препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты.

Последствия биопсии

Перед выполнением инвазивной методики врач проводит дополнительное обследование для исключения противопоказаний к такому виду исследования. Потому что при гастроскопии биопсия является обязательной манипуляцией. Процедура предусматривает взятие частиц тканей слизистой желудка. У большинства пациентов негативных последствий не отмечается. Однако в редких случаях могут отмечаться осложнения.

К ним относятся:

• признаки кровотечения из травмированного сосуда, особенно при наличии недостаточной свертываемости крови;
• наличие перфорации в зоне дефекта слизистой;
• коллаптоидное состояние;
• болевой синдром после извлечение эндоскопа;
• возникновение анафилактического шока на введение местных анестетиков.

Поэтому методика выполняется только в условиях медицинского учреждения соответствующего уровня.

Чем лечить Хеликобактер пилори в желудке

Главный принцип терапии — комплексный подход к лечению гастрита и его осложнений. Необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и расскажет, как лечить хеликобактерную инфекцию в желудке. Устранение патогенных бактерий проводится с помощью антимикробной терапии. Протокол предусматривает назначение следующих средств, указанных в таблице 1.

Таблица 1. Чем лечить Хеликобактер пилори в желудке

Группы препаратов	Наименование лекарств
Антибактериальные вещества	Лечение антибиотиками: пенициллинового ряда (амоксициллин); макролидами (кларитромицин, тетрациклин); фторхинолонами (левофлоксацин); антимикробными (метронидазол, тинидазол); рифабутином
Блокаторы протоновой помпы	Омез, пантопразол, лансопразол, езомепразол
Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов	Фамотидин, ранитидин
Препараты на основе висмута	Висмута субцитрат, сукральфат
Антацидные средства	Комбинация гидроксида алюминия с гидроксидом или гидрокарбонатом магния
Средства, устраняющие спазм	Мебеверин, дротаверин, папаверина гидрохлорид
Альгинаты	Сочетание натрия альгината, натрия гидрокарбоната, кальция карбоната

Какие схемы лечения применяются для эрадикации Хеликобактер пилори

Основное направление помощи пациенту включает использование лекарств для эрадикации возбудителя. Схема предусматривает назначение нескольких препаратов одновременно. Гастроэнтеролог принимает решение, какими антибиотиками лечить хеликобактерии в желудке. Принята концепция ступенчатой терапии, принципы которой отражены в таблице 2.

Таблица 2. Ступенчатая терапия хеликобактерной инфекции

Варианты эрадикации	Схема лечения
Трехкомпонентная терапия	Сочетание ингибитора протоновой помпы с амоксициллином и кларитромицином — 10 — 14 дней. При аллергии и нечувствительности Хеликобактер пилори к антибиотикам пенициллинового ряда, амоксициллин заменяют метронидазолом
Последовательная терапия	Комбинация ингибитора протоновой помпы и амоксициллина — 5 дней, затем продолжают лечение комбинацией кларитромицина, метронидазола и ингибитора протоновой помпы еще 5 дней
Квадротерапия (вторая линия) — назначают при отсутствии эффекта от предыдущего лечения или устойчивости к кларитромицину	Совместный прием ингибитора протоновой помпы, субцитрата висмута, метронидазола и тетрациклина — 10 — 14 дней
Метод «спасения» — применяют, если второй курс не дал положительной динамики	Назначают три лекарственных препарата — ингибитор протоновой помпы, амоксициллин, левофлоксацин или рифабутин

Внимание! Таблетки принимают до принятия пищи.

Лечение народными средствами

Существуют альтернативные методы, которые используют, чтобы вывести бактерию. Можно лечить Хеликобактерии в желудке народными средствами. Особенно если нельзя временно принимать антибиотики, что особенно актуально для беременных женщин. Наиболее востребованные рецепты представлены в таблице 3.

Таблица 3. Лечение Хеликобактер пилори народными средствами

Натуральное лекарственное средство	Способ применения
Настойка прополиса	На 100 мл воды добавляют 10 капель вещества. Принимают за полчаса до еды 3 раза в день
Чай из листьев подорожника	2 столовые ложки измельченного сырья заливают 500 мл кипятка. Настаивают в течение 12 часов. Выпивают по одному стакану чая через час после приема пищи
Сироп шиповника	Принимают раствор по одной чайной ложке перед едой в течение 30 дней. После двухнедельного перерыва курс повторяют
Настой из тысячелистника, зверобоя и календулы	Смесь из равных частей трав заливают кипятком из расчета — одна столовая ложка на 250 мл воды, настаивают в течение 30 минут. Пьют процеженный настой по 100 мл между приемами пищи
Сок из клюквы	Принимать один стакан сока ежедневно в течение 14 дней

Питание при хеликобактерной инфекции

Особое внимание следует уделить ежедневному рациону. Питание при хеликобактерной инфекции должно быть разнообразным и качественным, чтобы обеспечить адекватный иммунитет и быстро вылечить заболевание. В меню включают продукты, которые способствуют эрадикации возбудителя. Диета при Хеликобактер пилори в желудке имеет следующие особенности.

Таблица 4. Разрешенные и запрещенные продукты питания при хеликобактерной инфекции

Ингредиенты, которые можно есть	Запрещенные ингредиенты
Нежирное мясо — говядина, свинина	Субпродукты, включая кожу, хрящи; жирное мясо
Рыба нежирных сортов	Рыба жирных сортов, копченая
Растительная пища — брокколи, содержащая суфоран; фасоль, чечевица в умеренном количестве, тыква на пару	Щавель, чеснок, редька в сыром виде
Каши — гречневая, овсяная, рисовая	Грибы; консервированные и маринованные продукты
Фрукты — бананы, сливы, персики	Кислые яблоки, ягоды
Специи — корица, имбирь, тимьян, карри, куркума	Специи — острый красный и черный перец
Нежирное молоко, кефир, йогурт, творог, твердые сыры	Молочные продукты с высоким процентом жирности — сливки, ряженка, жирные сыры
Супы на овощных отварах	Кислый борщ, мясной, грибной, рыбный бульон
Компоты, кисели	Соки из кислых фруктов, фреши, газированные напитки, кофе
Пресный подсушенный хлеб	Дрожжевая выпечка

Выводы

Главным условием успешного лечения гастрита является устранение причины появления заболевания. Симптомы при Хеликобактер пилори в желудке позволяют врачу определить тактику ведения пациента. Полная диагностика с применением точных методов обследования помогает назначить грамотную терапию и лечить пациента согласно современным протоколам.

Рекомендуемые материалы:

Эрозия желудка — симптомы и лечение

Из чего состоит желудочный сок человека: состав, значение, свойства

Хронический субатрофический гастрит: причины, симптомы, лечение

Обострение хронического гастрита: симптомы и медикаментозное лечение препаратами

Атрофический гастрит: симптомы и лечение, прогноз

Чем лечить поверхностный гастрит