Энтерит – заболевание пищеварительной системы с острым или хроническим течением, которое характеризуется наличием воспалительных процессов в тонком кишечнике, что приводит к нарушению всасывания полезных веществ. Помимо этого, возможна атрофия клеток слизистой оболочки.
Хронический энтерит – развивается на фоне воспалительно-дистрофических процессов в тонком кишечнике, что приводит к нарушению всех функций органа. Осложнения обусловлены ухудшением пищеварительной и всасывательной функций тонкой кишки, интоксикацией. Патология провоцирует развитие вторичных нарушений со стороны иммунной системы и ухудшает метаболизм. Обширная и зачастую смазанная симптоматика затрудняет своевременную постановку правильного диагноза, как у взрослых, так и у детей.
Оглавление
- Что такое хронический энтерит
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Препараты
- Питание
- Осложнения
- Прогноз и профилактика
Что такое хронический энтерит
Хронический энтерит – это заболевание, характеризующееся воспалительным повреждением стенки тонкого кишечника с изменением структуры его слизистой оболочки и нарушением процесса всасывания питательных веществ. В результате нарушения всасывания у пациента развиваются расстройство пищеварения и отмечается резкая потеря веса.
При резком обострении может возникнуть потребность в госпитализации, в основном, при средней степени тяжести заболевания, достаточно диспансерного наблюдения.
Хроническое течение патологии наиболее опасно, поскольку при отсутствии своевременного лечения может привести к атрофии слизистой оболочки тонкого кишечника.
Существует две формы течения патологии:
- Острая – протекает с явно выраженными, типичными симптомами заболевания. Чаще можно диагностировать у детей. Своевременная постановка диагноза, грамотная терапия и правильное питание обеспечивают полное выздоровление.
- Хроническая – формируется на фоне нелеченой острой формы патологии. Эта форма энтерита может являться следствием нарушения функции органов пищеварения, врожденной или аутоиммунной патологии (болезнь Крона).
Причины
Неправильное пищевое поведение, вредные привычки, частый прием лекарств – это причины, которые могут спровоцировать хронический энтерит. Отсутствие правильного, а главное своевременного лечения острого энтерита может перерасти в хроническую форму. Чрезмерное пристрастие у детей и у взрослых к фаст-фуду также может стать причиной развития или обострения энтерита.
Появление хронического энтерита возможно вследствие болезней других органов:
- гепатита;
- туберкулеза;
- цирроза печени;
- хронического панкреатита,
- патологии мочевыводящей системы.
Если кратко, то хроническая форма заболевания не всегда следует за острой. Основные факторы риска и причины развития хронического энтерита:
- несоблюдение режима питания;
- чрезмерное увлечение острыми и солеными блюдами;
- переход из острой формы;
- злоупотребление алкоголем;
- частый прием антибактериальных средств;
- неконтролируемый и длительный прием слабительных препаратов;
- интоксикации: бытовые и производственные;
- наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- паразитарные инфекции;
- аутоиммунные заболевания в анамнезе;
- недостаточность ферментов, способствующих перевариванию пищи;
- наследственные патологии.
Патогенез
Хронический энтерит приводит к структурно-функциональным изменениям слизистой тонкой кишки. Основные составляющие патогенеза – нарушения регенерации и местного иммунитета в тонком кишечнике, что приводит к попаданию микроорганизмов внутрь стенки.
На фоне воспаления развивается дисбактериоз кишечника, и как следствие, усиливается выделение токсинов, нарушаются процессы всасывания полезных и питательных веществ, возникает диарея и обезвоживание.
Патогенетические факторы вызывают нарушения углеводного, белкового, жирового, витаминного и минерального обменов.
Классификация
Хронический энтерит классифицируется по нескольким критериям.
Этиология:
- бактериальные;
- алиментарные;
- лекарственные;
- паразитарные;
- послеоперационные;
- радиационные;
- токсические;
- врожденные аномалии;
- вторичные.
Локализация:
- илеит;
- еюнит;
- тотальный энтерит.
Степени тяжести клинического течения:
- легкое течение;
- средней тяжести,
- тяжелая.
Фаза заболевания:
- обострение;
- ремиссия.
Характер функциональных нарушений:
- энтеропатии;
- нарушение пищеварения и всасывания,
- энтеральная недостаточность;
Степень вовлеченности толстого кишечника:
- наличие или отсутствие сопутствующего колита;
Морфологические изменения (степень атрофии):
- умеренная;
- парциальная;
- тотальная.
Симптомы
Для каждой формы энтерита характерны свои признаки и клинические проявления. Перед постановкой диагноза собирается анамнез, выясняются жалобы пациента и характер боли. Симптомы, характерные для заболевания и лабораторно-инструментальная диагностика позволяют поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение.
Основные симптомы при хроническом энтерите:
- рвота и понос;
- позывы к дефекации сразу после приема пищи;
- снижение артериального давления;
- болезненные ощущения в районе пупка;
- постоянное урчание в животе;
- вздутие (метеоризм);
- проблемы с дефекацией;
- болевой синдром при приеме пищи;
- снижение аппетита;
- обезвоживание.
Обратите внимание!
Хронический энтерит может протекать без диареи (поноса).
Внекишечные симптомы
Наряду с кишечными проявлениями встречаются общие симптомы хронического энтерита:
- заеды в уголках рта (появляются на фоне дефицита витамина B₂);
- интоксикация;
- изменение показателей артериального давления;
- ломкость ногтей на фоне железодефицитной и B₁₂-дефицитной анемии;
- повышение температуры тела;
- тремор рук, учащенный пульс – при обезвоженности и интоксикации;
- прогрессирующая потеря массы тела;
- сухая, шелушащаяся кожа;
- ухудшение памяти;
- головокружения и головные боли.
Эти симптомы неспецифичны и могут встречаться при других болезнях.
Характеристика кала при хроническом энтерите
При хроническом энтерите отмечается диарея, частота стула у больных может варьировать в пределах 5-20 раз в сутки. Позывы к дефекации отмечаются непосредственно после приема пищи.
Понос при хроническом энтерите отличается водянистыми и обильными выделениями. Процесс дефекации может сопровождаться слабостью, дрожанием конечностей, головокружением, понижением артериального давления.
При хроническом энтерите кал содержит кусочки плохо переваренной пищи, цвет светло-желтый, консистенция жидкая или кашицеобразная. При преобладании гнилостных процессов к характеристике кала добавляется щелочная реакция и зловонный запах. Бродильные процессы приводят к появлению пузырьков газа, пены, изменению pH в кислую сторону.
Большое содержание жира выражается в сером цвете, кал становится мазевидным и блестящим. Слизь и кровь нехарактерны, но могут появляться при присоединении бактериальной инфекции.
Диагностика
Важным этапом, предшествующим лечению, является правильная диагностика хронического энтерита, поскольку от этого зависит прогноз заболевания, сроки выздоровления и минимизация осложнений.
Для постановки диагноза доктора рекомендуют сдать анализы:
- общий клинический анализ крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- копрограмму.
Инструментальные методы:
- КТ кишечника;
- эндоскопия кишечника с биопсией (при необходимости);
- рентгенография кишечника.
Лечение
При хроническом энтерите медикаментозное лечение и диета направлены на ликвидацию причин, вызывающих развитие патологии, болезненных симптомов и восстановление водно-солевого баланса, обменных процессов.
Основные направления лечения:
- Лекарственные препараты.
- Диетотерапия – один из важнейших этапов терапии. В стадии обострения рекомендовано голодание, затем дробный прием разрешенных продуктов в виде протертых блюд.
- Фитотерапия – микроклизмы, настои, отвары лекарственных трав и сборов являются эффективным дополнением к медикаментозному лечению.
- Физиотерапия – обязательный компонент комплексной терапии, показан электрофорез, динамические токи.
Нужно знать!
В стадии обострения обязательным показанием для оказания врачебной помощи является:
повышение температуры тела до 38 °С;
тошнота и рвота;
сильный озноб;
потеря сознания;
интенсивные боли в области живота;
стул более 8-10 раз в сутки.
При появлении этих симптомов хронический энтерит необходимо лечить исключительно в стационаре под наблюдением врачей. Иначе заболевание может дать серьезные осложнения.
Препараты
Лечить заболевание и определять длительность приема препаратов должен только врач, поэтому наблюдение специалиста во время лечения обязательно.
Рекомендованные препараты при хроническом энтерите:
- энтеросорбенты: Энтеросгель, Сорбекс;
- противодиарейные микробные препараты: Бификол, Интестопан, Колибактерин;
- ферментные препараты: Мезим-форте, Креон, Панкурмен, Панкреатин;
- препараты, снижающие перистальтику: Реасек, Имодиум;
- сорбенты и вяжущие: Смекта, Нитрат висмута, Танальбин;
- антиспастические средства: Но-шпа, Метацин, Папаверин, экстракт Белладонны;
- ветрогонные средства – Эспумизан, Эспузин.
Дальнейшая реабилитация зависит преимущественно от соблюдения рекомендованного режима питания, приема медикаментов и ухода за пациентом.
Питание
Вылечить хронический энтерит поможет корректная схема питания и адекватная водная нагрузка. В целях профилактики обезвоживания рекомендуется употреблять небольшие порции простой очищенной воды каждые 15-20 минут. Рекомендован диетический стол №4 и 4а, прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями.
Таблица 1. Список разрешенных и запрещенных продуктов
| Продукты, которые можно есть | Продукты, которые запрещены |
| Картофель | Свежие фрукты и овощи |
| Нежирный творог | Бобовые |
| Кисломолочные продукты | Крепкие бульоны |
| Кисели | Алкоголь |
| Овсяная каша | Кофе |
| Нежирное мясо | Соки |
| Рыба | Молоко |
| Сухой бисквит | Сладкие газированные напитки |
| Паровые омлеты | Полуфабрикаты |
| Печеные яблоки | Копчения |
| Маринады, соления |
Это важно!
Меню должно содержать приготовленную без соли и жира пищу. Желательно готовить на пару, исключая процесс обжаривания.
Осложнения
Наиболее серьезные осложнения хронического энтерита наблюдаются при длительном течении заболевания без правильного лечения. В этом случае у пациентов может развиться:
- реактивный гепатит;
- хронический гастрит;
- хронический панкреатит.
Основная проблема пациента с хроническим энтеритом заключается в резком снижении массы тела, снижении работоспособности и нарушении психоэмоционального фона.
Внимание!
Полное игнорирование симптомов и отсутствие лечения может привести к смерти пациента.
Прогноз и профилактика
Прогноз при своевременном выявлении и лечении хронического энтерита благоприятный. Хронический энтерит – это обязательное соблюдение диеты для детей и для взрослых. Обучение пациента правильному питанию является непременным условием быстрой реабилитации и минимизации риска рецидивов.
Профилактика хронического энтерита заключается устранении этиологических факторов, соблюдении правил здорового питания, двигательной активности, отказе от вредных привычек и настороженность в отношении появления симптомов болезни. Погрешности в питании будут возникать на протяжении жизни, однако следует придерживаться врачебных рекомендаций во избежание обострений заболевания.
Рекомендуемые материалы:
Энтерит: симптомы и лечение у взрослых
Функциональная диспепсия у детей и взрослых