Как лечить дуоденит двенадцатиперстной кишки

Воспалительные изменения в верхних отделах ЖКТ редко бывают изолированными. В большинстве случаев поражение 12-перстной кишки связано с патологией желудка. Симптомы дуоденита и гастрита имеют схожий характер. Различают острый и хронический дуоденит двенадцатиперстной кишки, который отличается этиологией и патогенезом. Поэтому подход к лечению пациента должен быть индивидуальным.

Дуоденит двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Оглавление



Что такое дуоденит двенадцатиперстной кишки

Чтобы назначить адекватное лечение, необходимо знать особенности заболевания и его симптомы.

Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки. Характеризуется заболевание различными вариантами поражения слизистой оболочки, которые возникают вследствие первичных и вторичных факторов. В большинстве случаев изменения не ограничиваются луковицей 12-перстной кишки или дистальными отделами.

Что такое дуоденит двенадцатиперстной кишки

Процесс может локализоваться в желудке, пищеводе, распространяться на паренхиматозные органы. Это приводит к нарушению секреции пищеварительных ферментов и изменению моторной функции пищеварительной системы в целом.

Причины дуоденита

Провоцирующие факторы вызывают реактивные изменения слизистой оболочки 12-перстной кишки. В результате формируется острый или хронический воспалительный процесс. Выделяют первичные и вторичные причины дуоденита (таблица 1).

Таблица 1.

Первичные Вторичные
Изменение характера и режима питания за счет включения в рацион жареных, острых, копченых продуктов, вредных пищевых компонентов: красителей, стабилизаторов Хроническая патология пищеварительного тракта — гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, дискинезия желчных путей, гепатит
Чрезмерное употребление алкогольных напитков, крепкого кофе, чая Сопутствующие поражения сердечно-сосудистой и дыхательной системы, которые вызывают гипоксию тканей
Стрессовые факторы Наследственная предрасположенность
Курение табака Аллергические состояния
Воздействие токсических веществ — краски, лака, продуктов бытовой химии

Травмы за счет инородных тел, ожоги

Вирусные и бактериальные кишечные инфекции, глистная инвазия

Инфицирование Helicobacter pylori

Аутоиммунные процессы

Классификация

Для оценки состояния пациента разработана специальная шкала. Она отражает особенности заболевания, включая этиологические факторы, распространенность процесса и эндоскопические характеристики. Дуоденит классифицируют на основании данных, которые отражены в таблице 2.

Таблица 2. Классификация

Критерии Варианты
Этиологический фактор Первичный

Вторичный

Течение Острый

Хронический

Стадия процесса Обострение

Ремиссия

Степень поражения Проксимальный — луковица двенадцатиперстной кишки (бульбит)

Дистальный

Смешанный

Локализация Очаговый

Диффузный

Эндоскопические данные Катаральный (поверхностный)

Эрозивный

Язвенный

Флегмонозный

Интерстициальный

Атрофический

Геморрагический

Гиперпластический

Фолликулярный

Активность процесса Умеренно выраженный

Выраженный

Симптомы

Признаки болезни, степень выраженности симптомов зависят от течения патологии. Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки при острой и хронической форме имеют отличия, которые определяют подход в комплексном лечении.

Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки

У большинства пациентов наблюдается воспалительный процесс в желудке. Поэтому отмечаются проявления, характерные для гастрита и гастродуоденита, которые представлены:

  1. Дискомфортом в верхней половине живота, ноющего или приступообразного характера. Боли преимущественно в эпигастрии и пилородуоденальной области.
  2. Диспепсией, которая проявляется тошнотой, рвотой с примесью кислого или желчи, вздутием живота, отрыжкой кислым или горьким, горечью во рту, ощущением тяжести и раннего насыщения.
  3. Нарушением дефекации — при остром состоянии в виде диареи, при хроническом — чередованием запора и поноса.
  4. Астено-вегетативным синдромом — слабостью, снижением работоспособности, сонливостью, снижением артериального давления, ощущением сердцебиения.

Острый дуоденит часто сочетается с субфебрильной или фебрильной лихорадкой. Характерна патологическая потеря жидкости при обильной рвоте и диарее. Поэтому состояние требует неотложной терапии в условиях стационара и специальной диеты.

Диагностика

Для подтверждения воспалительных изменений и выяснения причины заболевания необходимо провести обследование пациента.

Диагностика дуоденита 12-перстной кишки

Исследования назначает гастроэнтеролог после осмотра больного и сбора анамнеза. Диагностика дуоденита включает методы, представленные в таблице 3.

Таблица 3. Обследования при дуодените

Исследования Задача метода
Развернутый общеклинический анализ крови Определение показателей воспалительного процесса, уровня гемоглобина и эритроцитов для исключения анемии
Биохимический анализ крови Выяснение нарушения функции печени, поджелудочной железы, билиарного тракта
Тесты для выявления хеликобактерной инфекции ИФА крови, ПЦР кала, дыхательный уреазный тест
ФГДС Эндоскопический осмотр слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ
Биопсия Гистологическое исследование тканей для выяснения степени нарушения, видоизменения клеток
рН-метрия Определение уровня кислотности в разных отделах желудка, в пищеводе и двенадцатиперстной кишке
Рентгенография с контрастированием ЖКТ Выявление косвенных признаков дефектов слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки
Ультразвуковое исследование Исключение поражения паренхиматозных органов, аномалий развития

Эндоскопические признаки дуоденита

Эндоскопическое исследование позволяет с высокой точностью определить степень поражения слизистой оболочки, распространенность процесса и тип нарушения.

Эндоскопические признаки дуоденита двенадцатиперстной кишки

Эндоскопические признаки воспаления двенадцатиперстной кишки могут быть разного характера:

  1. Для поверхностного или катарального дуоденита характерен отек тканей, местами с пятнами гиперемии и геморрагиями, распределен неравномерно, чередуется с участками нормального эпителия.
  2. При атрофическом дуодените слизистая оболочка истончена, бледного цвета, хорошо визуализируется сосудистая сеть.
  3. Фолликулярный дуоденит — в проекции луковицы выявляются мелкие участки выбухания эпителия белого цвета.
  4. Для эрозивного дуоденита характерны поверхностные дефекты эпителия, которые окружены воспалительной зоной.
  5. При язвенном дуодените определяются глубокие дефекты, покрытые фибринозным налетом.
  6. Гиперпластический дуоденит — характеризуется разрастанием тканей в области сфинктера между желудком и кишкой.

Лечение

При воспалении верхних отделов пищеварительного тракта, пациенту требуется комплексная помощь.

Как лечить воспаление двенадцатиперстной кишки - дуоденит?

Как лечить дуоденит двенадцатиперстной кишки?

После тщательного анализа данных больного специалист разрабатывает индивидуальный план терапии, который включает следующие направления:

  1. Лечение медикаментами — антибиотиками, препаратами, которые устраняют симптомы и влияют на патогенетические механизмы заболевания.
  2. Диету в период обострения и ремиссии.
  3. Физиотерапию, ЛФК.
  4. Лечение народными средствами.

Медикаментозное лечение

Основным направлением помощи при воспалительных процессах является применение лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение дуоденита двенадцатиперстной кишки назначается на основании данных объективного обследования и дополнительных методов исследования. Варианты средств зависят от жалоб больного, тяжести и стадии процесса, наличия сопутствующих состояний.

Этиологическое лечение требуется, если лабораторными методами подтвержден возбудитель заболевания. При выявлении неспецифической бактериальной флоры применяют антибактериальные средства согласно полученной чувствительности к группе препаратов. Если диагностирован Helicobacter pylori, используют эрадикационную схему. Она включает антибиотики, антипротозойные вещества, блокаторы протоновой помпы и соединения висмута субцитрата.

Дополнительно назначают средства симптоматической и патогенетической терапии, которые представлены следующими группами:

  1. Спазмолитиками — устраняют спазм гладкомышечных клеток и болевой синдром.
  2. Антацидами — обволакивают внутреннюю поверхность слизистой, уменьшают раздражение и воспаление.
  3. Н2-гистаминоблокаторами — уменьшают кислотность в верхних отделах ЖКТ.
  4. Альгинатами — образуют пленку на поверхности пищеварительного тракта, препятствуют агрессивному воздействию пищеварительных соков.

При сопутствующих заболеваниях поджелудочной железы, печени, ЖВП рекомендуют ферменты, холеретики, седативные средства.


Важно!

В случае тяжелого течения дуоденита прибегают к инфузионной терапии с целью улучшения микроциркуляции и регидратации (восполнения потерянной жидкости).




Народными средствами

При появлении неприятных симптомов помогают не только таблетки. Наряду с традиционным подходом специалисты могут рекомендовать лечение дуоденита двенадцатиперстной кишки народными средствами. Препараты, приготовленные из натурального сырья, уменьшают воспалительный процесс, способствуют восстановлению тканей. В домашних условиях можно приготовить настои и отвары на основе:

  • плодов тмина;
  • ромашки;
  • листьев кипрея;
  • меда;
  • тысячелистника;
  • семян укропа;
  • корня хрена;
  • сока алоэ;
  • семян льна;
  • овсяных хлопьев;
  • лаванды;
  • пастушьей сумки;
  • лапчатки;
  • облепихового масла.

Диета

Если врач подозревает воспаление 12-типерстной кишки, в первую очередь пациенту рекомендуют лечебную диету. До обследования назначают меню 1а, которое назначают в период обострения. Можно кушать протертые супы и каши, картофельное пюре на воде, измельченное или пастообразное мясо нежирных сортов, подсушенный хлеб, кисели, отвары из сладких фруктов, чай. Когда установлен дуоденит, нельзя есть пищу, раздражающую слизистую оболочку ЖКТ. К запрещенным продуктам относятся жареные, жирные, острые, маринованные блюда, соки, крепкий кофе, алкоголь, дрожжевая сдоба.

По мере улучшения состояния расширяют питание, добавляя новые продукты. Переходят к столам 1, 1б. Если имеют место атрофические изменения эпителия с низким уровнем кислотности, назначают стол 2. В период ремиссии переходят к столу 5.

Выводы

Симптомы заболевания могут застать врасплох любого человека. Заболевание в большинстве случаев сочетается с другими видами патологии ЖКТ. Поэтому самостоятельно распознать состояние не всегда удается. Правильно диагностирует дуоденит двенадцатиперстной кишки, и назначает лечение только специалист. Для этого проводится комплексное обследование, в результате которого составляют индивидуальный план терапии. Такой подход обеспечивает оптимальные условия для выздоровления пациента без осложнений.

Рекомендуемые материалы:

Хронический гастродуоденит: симптомы и лечение у взрослых

Симптомы и лечение эрозивного гастродуоденита препаратами

Питание при дискинезии желчевыводящих путей

Диета при гастродуодените в стадии обострения

Почему бывает изжога от бананов

Что такое бульбит двенадцатиперстной кишки



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *