Воспалительные изменения в верхних отделах ЖКТ редко бывают изолированными. В большинстве случаев поражение 12-перстной кишки связано с патологией желудка. Симптомы дуоденита и гастрита имеют схожий характер. Различают острый и хронический дуоденит двенадцатиперстной кишки, который отличается этиологией и патогенезом. Поэтому подход к лечению пациента должен быть индивидуальным.
Оглавление
Что такое дуоденит двенадцатиперстной кишки
Чтобы назначить адекватное лечение, необходимо знать особенности заболевания и его симптомы.
Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки. Характеризуется заболевание различными вариантами поражения слизистой оболочки, которые возникают вследствие первичных и вторичных факторов. В большинстве случаев изменения не ограничиваются луковицей 12-перстной кишки или дистальными отделами.
Процесс может локализоваться в желудке, пищеводе, распространяться на паренхиматозные органы. Это приводит к нарушению секреции пищеварительных ферментов и изменению моторной функции пищеварительной системы в целом.
Причины дуоденита
Провоцирующие факторы вызывают реактивные изменения слизистой оболочки 12-перстной кишки. В результате формируется острый или хронический воспалительный процесс. Выделяют первичные и вторичные причины дуоденита (таблица 1).
Таблица 1.
| Первичные | Вторичные |
| Изменение характера и режима питания за счет включения в рацион жареных, острых, копченых продуктов, вредных пищевых компонентов: красителей, стабилизаторов | Хроническая патология пищеварительного тракта — гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, дискинезия желчных путей, гепатит |
| Чрезмерное употребление алкогольных напитков, крепкого кофе, чая | Сопутствующие поражения сердечно-сосудистой и дыхательной системы, которые вызывают гипоксию тканей |
| Стрессовые факторы | Наследственная предрасположенность |
| Курение табака | Аллергические состояния |
| Воздействие токсических веществ — краски, лака, продуктов бытовой химии
Травмы за счет инородных тел, ожоги Вирусные и бактериальные кишечные инфекции, глистная инвазия Инфицирование Helicobacter pylori |
Аутоиммунные процессы |
Классификация
Для оценки состояния пациента разработана специальная шкала. Она отражает особенности заболевания, включая этиологические факторы, распространенность процесса и эндоскопические характеристики. Дуоденит классифицируют на основании данных, которые отражены в таблице 2.
Таблица 2. Классификация
| Критерии | Варианты |
| Этиологический фактор | Первичный
Вторичный |
| Течение | Острый
Хронический |
| Стадия процесса | Обострение
Ремиссия |
| Степень поражения | Проксимальный — луковица двенадцатиперстной кишки (бульбит)
Дистальный Смешанный |
| Локализация | Очаговый
Диффузный |
| Эндоскопические данные | Катаральный (поверхностный)
Эрозивный Язвенный Флегмонозный Интерстициальный Атрофический Геморрагический Гиперпластический Фолликулярный |
| Активность процесса | Умеренно выраженный
Выраженный |
Симптомы
Признаки болезни, степень выраженности симптомов зависят от течения патологии. Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки при острой и хронической форме имеют отличия, которые определяют подход в комплексном лечении.
У большинства пациентов наблюдается воспалительный процесс в желудке. Поэтому отмечаются проявления, характерные для гастрита и гастродуоденита, которые представлены:
- Дискомфортом в верхней половине живота, ноющего или приступообразного характера. Боли преимущественно в эпигастрии и пилородуоденальной области.
- Диспепсией, которая проявляется тошнотой, рвотой с примесью кислого или желчи, вздутием живота, отрыжкой кислым или горьким, горечью во рту, ощущением тяжести и раннего насыщения.
- Нарушением дефекации — при остром состоянии в виде диареи, при хроническом — чередованием запора и поноса.
- Астено-вегетативным синдромом — слабостью, снижением работоспособности, сонливостью, снижением артериального давления, ощущением сердцебиения.
Острый дуоденит часто сочетается с субфебрильной или фебрильной лихорадкой. Характерна патологическая потеря жидкости при обильной рвоте и диарее. Поэтому состояние требует неотложной терапии в условиях стационара и специальной диеты.
Диагностика
Для подтверждения воспалительных изменений и выяснения причины заболевания необходимо провести обследование пациента.
Исследования назначает гастроэнтеролог после осмотра больного и сбора анамнеза. Диагностика дуоденита включает методы, представленные в таблице 3.
Таблица 3. Обследования при дуодените
| Исследования | Задача метода |
| Развернутый общеклинический анализ крови | Определение показателей воспалительного процесса, уровня гемоглобина и эритроцитов для исключения анемии |
| Биохимический анализ крови | Выяснение нарушения функции печени, поджелудочной железы, билиарного тракта |
| Тесты для выявления хеликобактерной инфекции | ИФА крови, ПЦР кала, дыхательный уреазный тест |
| ФГДС | Эндоскопический осмотр слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ |
| Биопсия | Гистологическое исследование тканей для выяснения степени нарушения, видоизменения клеток |
| рН-метрия | Определение уровня кислотности в разных отделах желудка, в пищеводе и двенадцатиперстной кишке |
| Рентгенография с контрастированием ЖКТ | Выявление косвенных признаков дефектов слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки |
| Ультразвуковое исследование | Исключение поражения паренхиматозных органов, аномалий развития |
Эндоскопические признаки дуоденита
Эндоскопическое исследование позволяет с высокой точностью определить степень поражения слизистой оболочки, распространенность процесса и тип нарушения.
Эндоскопические признаки воспаления двенадцатиперстной кишки могут быть разного характера:
- Для поверхностного или катарального дуоденита характерен отек тканей, местами с пятнами гиперемии и геморрагиями, распределен неравномерно, чередуется с участками нормального эпителия.
- При атрофическом дуодените слизистая оболочка истончена, бледного цвета, хорошо визуализируется сосудистая сеть.
- Фолликулярный дуоденит — в проекции луковицы выявляются мелкие участки выбухания эпителия белого цвета.
- Для эрозивного дуоденита характерны поверхностные дефекты эпителия, которые окружены воспалительной зоной.
- При язвенном дуодените определяются глубокие дефекты, покрытые фибринозным налетом.
- Гиперпластический дуоденит — характеризуется разрастанием тканей в области сфинктера между желудком и кишкой.
Лечение
При воспалении верхних отделов пищеварительного тракта, пациенту требуется комплексная помощь.
Как лечить дуоденит двенадцатиперстной кишки?
После тщательного анализа данных больного специалист разрабатывает индивидуальный план терапии, который включает следующие направления:
- Лечение медикаментами — антибиотиками, препаратами, которые устраняют симптомы и влияют на патогенетические механизмы заболевания.
- Диету в период обострения и ремиссии.
- Физиотерапию, ЛФК.
- Лечение народными средствами.
Медикаментозное лечение
Основным направлением помощи при воспалительных процессах является применение лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение дуоденита двенадцатиперстной кишки назначается на основании данных объективного обследования и дополнительных методов исследования. Варианты средств зависят от жалоб больного, тяжести и стадии процесса, наличия сопутствующих состояний.
Этиологическое лечение требуется, если лабораторными методами подтвержден возбудитель заболевания. При выявлении неспецифической бактериальной флоры применяют антибактериальные средства согласно полученной чувствительности к группе препаратов. Если диагностирован Helicobacter pylori, используют эрадикационную схему. Она включает антибиотики, антипротозойные вещества, блокаторы протоновой помпы и соединения висмута субцитрата.
Дополнительно назначают средства симптоматической и патогенетической терапии, которые представлены следующими группами:
- Спазмолитиками — устраняют спазм гладкомышечных клеток и болевой синдром.
- Антацидами — обволакивают внутреннюю поверхность слизистой, уменьшают раздражение и воспаление.
- Н2-гистаминоблокаторами — уменьшают кислотность в верхних отделах ЖКТ.
- Альгинатами — образуют пленку на поверхности пищеварительного тракта, препятствуют агрессивному воздействию пищеварительных соков.
При сопутствующих заболеваниях поджелудочной железы, печени, ЖВП рекомендуют ферменты, холеретики, седативные средства.
Важно!
В случае тяжелого течения дуоденита прибегают к инфузионной терапии с целью улучшения микроциркуляции и регидратации (восполнения потерянной жидкости).
Народными средствами
При появлении неприятных симптомов помогают не только таблетки. Наряду с традиционным подходом специалисты могут рекомендовать лечение дуоденита двенадцатиперстной кишки народными средствами. Препараты, приготовленные из натурального сырья, уменьшают воспалительный процесс, способствуют восстановлению тканей. В домашних условиях можно приготовить настои и отвары на основе:
- плодов тмина;
- ромашки;
- листьев кипрея;
- меда;
- тысячелистника;
- семян укропа;
- корня хрена;
- сока алоэ;
- семян льна;
- овсяных хлопьев;
- лаванды;
- пастушьей сумки;
- лапчатки;
- облепихового масла.
Диета
Если врач подозревает воспаление 12-типерстной кишки, в первую очередь пациенту рекомендуют лечебную диету. До обследования назначают меню 1а, которое назначают в период обострения. Можно кушать протертые супы и каши, картофельное пюре на воде, измельченное или пастообразное мясо нежирных сортов, подсушенный хлеб, кисели, отвары из сладких фруктов, чай. Когда установлен дуоденит, нельзя есть пищу, раздражающую слизистую оболочку ЖКТ. К запрещенным продуктам относятся жареные, жирные, острые, маринованные блюда, соки, крепкий кофе, алкоголь, дрожжевая сдоба.
По мере улучшения состояния расширяют питание, добавляя новые продукты. Переходят к столам 1, 1б. Если имеют место атрофические изменения эпителия с низким уровнем кислотности, назначают стол 2. В период ремиссии переходят к столу 5.
Выводы
Симптомы заболевания могут застать врасплох любого человека. Заболевание в большинстве случаев сочетается с другими видами патологии ЖКТ. Поэтому самостоятельно распознать состояние не всегда удается. Правильно диагностирует дуоденит двенадцатиперстной кишки, и назначает лечение только специалист. Для этого проводится комплексное обследование, в результате которого составляют индивидуальный план терапии. Такой подход обеспечивает оптимальные условия для выздоровления пациента без осложнений.
Рекомендуемые материалы:
Хронический гастродуоденит: симптомы и лечение у взрослых
Симптомы и лечение эрозивного гастродуоденита препаратами
Питание при дискинезии желчевыводящих путей
Диета при гастродуодените в стадии обострения
Почему бывает изжога от бананов
Что такое бульбит двенадцатиперстной кишки