Среди нозологических форм воспалительных процессов пищеварительного тракта чаще всего встречаются заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Специалисты в большинстве случаев диагностируют у взрослых хронический гастродуоденит. Болезнь может иметь яркие симптомы в период обострения. У некоторых людей клинические проявления слабо выражены. При любом варианте течения существует вероятность возникновения необратимых нарушений, что приводит к появлению осложнений. Поэтому патология требует своевременной диагностики и лечения.
Оглавление
- Что такое хронический гастродуоденит
- Причины
- Диагностика
- Симптомы
- Чем опасна болезнь
- Лечение хронического гастродуоденита
- Берут ли в армию
- Профилактика
Что такое хронический гастродуоденит
Воспалительные изменения слизистой оболочки развиваются в определенной зоне пищеварительного тракта. Процесс начинается в желудке и постепенно переходит на 12-перстную кишку. Формируется хронический гастродуоденит.
Заболевание протекает с нарушением секреции, чаще с повышением выработки соляной кислоты. Состояние сопровождается моторной дисфункцией, что приводит недостаточности кардии и дуодено-гастральному рефлюксу. Отмечается повреждение эпителия пищевода, и возникает эзофагит.
Классификация
Диагноз формируют согласно нескольких критериев, которые отражают специфику процесса, учитывают симптомы и течение заболевания. Такой подход помогает подобрать лечение пациенту. Хронический гастродуоденит по большинству параметров классифицируют так же, как гастрит. Гастроэнтерологи руководствуются Сиднейской системой, которая представлена в таблице 1.
Таб. 1. Классификация| Критерии | Виды |
| По этиологии | Аутоиммунный
Ассоциированный с Нр Особые формы |
| По морфологии | Поверхностный (эритематозный)
Геморрагический Язвенный Атрофический Гипертрофический (нодулярный) |
| По эндоскопическим (гистологическим) данным | С наличием эрозий и кровоизлияний
Атрофический С метаплазией эпителия |
| По распространенности | Очаговый
Диффузный |
| По активности процесса | Отсутствует
Умеренный Умеренно выраженный |
| По стадии заболевания | Обострения
Ремиссии |
| По секреторной функции желудка | Повышенная
Пониженная Нормальная |
Причины
На развитие патологии влияет ряд факторов. Причины имеют экзогенное и эндогенное происхождение, влияют на течение заболевания и выраженность симптомов. Причины хронического гастродуоденита отражены в таблице 2.
| Факторы | Варианты |
| Внешние | Заражение патогенным возбудителем — вызывает хеликобактер ассоциированный гастродуоденит.
Нарушение режимных моментов пищевого процесса, употребление вредных пищевых компонентов — алкоголя, жареного, копченого, острого, продуктов с красителями. Вредные привычки — табакокурение Работа на вредном производстве, связанная с лакокрасочными веществами, кислотой, щелочью, воздействие тяжелых металлов. Использование на протяжении длительного промежутка времени нестероидных противовоспалительных средств, сердечных гликозидов, стероидов. |
| Внутренние | Хронические процессы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, приводящие к гипоксии.
Эндокринная патология и поражения вегетативной нервной системы. Инфекционные заболевания, связанные с гематогенным путем распространения. Аллергические состояния. Генетическая предрасположенность. Нарушения гормональной функции. Аутоиммунная патология. |
Диагностика
При постановке диагноза врач опирается на ряд методов обследования. В первую очередь выясняют жалобы пациента и анамнез. Затем проводят оценку объективного статуса. На основании полученных данных рекомендуют дополнительные исследования. Они могут подтвердить наличие гастроэнтерологического заболевания, сопутствующей патологии. Всестороннее обследование необходимо, чтобы правильно лечить больного. Диагностика хронического гастродуоденита состоит из лабораторных и инструментальных методов:
- анализов крови — для определения показателей воспалительного процесса, исключения анемии;
- исследований кала — с целью выполнения копроцитограммы, ПЦР для выявления Helicobacter pylori;
- тестов на хеликобактерную инфекцию — ИФА, уреазный дыхательный тест;
- ФГДС — чтобы уточнить эндоскопическую картину и провести гистологическое исследование путем биопсии;
- рН-метрии — для выяснения уровня кислотности в желудке и двенадцатиперстной кишке;
- рентгенологического обследования с помощью контрастных веществ;
- УЗИ — с целью выявления сопутствующей патологии ЖКТ и других органов.
Важно!
Обследование пациента выполняется в качестве первичной диагностики и с целью динамического наблюдения.
Дифференциальный диагноз
Перед тем как назначить лечение гастроэнтеролог проводит дифференциальную диагностику случая больного с рядом заболеваний. Потому что хронический гастродуоденит имеет схожие симптомы с другими патологическими состояниями ЖКТ. Оценивают клинические проявления по времени возникновения и локализации болевого синдрома, особенности диспепсических признаков, наличию других жалоб. Болезни, которые подлежат сравнительному анализу, представлены:
- гастритом;
- рефлюкс-эзофагитом;
- панкреатитом;
- дискинезией желчевыводящих путей;
- холециститом;
- желчекаменной болезнью;
- инфекционными и паразитарными заболеваниями.
Симптомы
При хроническом течении воспалительного процесса проявления заболевания волнообразны, отмечаются в весенний и осенний период. Обострение может наблюдаться под влиянием неблагоприятных факторов независимо от времени года, что тоже требует лечения медикаментами. Если у пациента хронический гастродуоденит, симптомы и их выраженность определяются несколькими факторами. Интенсивность проявления зависит от степени повреждения слизистой оболочки, уровня кислотности, характера вовлечения в патологический процесс смежных органов и систем.
Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки
Обострение хронического гастродуоденита
Появление неприятных признаков свидетельствует об активизации воспалительного процесса. Причиной может являться нарушение диеты, прием лекарств, влияние вредных веществ. Часто возникновение жалоб связано с отказом пациента от противорецидивного лечения. Симптомы обострения хронического гастродуоденита в таких случаях представлены:
- Болевыми ощущениями в верхней половине живота, где проецируется желудок и начальные отделы 12-перстной кишки. Дискомфорт отмечается после приема пищи через 1-3 часа или на голодный желудок, в том числе в ночное время.
- Диспепсическим синдромом в виде рвоты, тошноты, отрыжки, изжоги, чувства переполнения в желудке, ощущения горечи во рту, неприятным запахом изо рта, вздутием.
- Изменением стула, для которого характерна диарея или запор. Некоторые пациенты жалуются на симптом проскальзывания, когда есть позыв на дефекацию во время или сразу после приема пищи.
- Астеновегетативными изменениями — присутствует слабость, утомляемость, пониженное давление, сонливость.
- Снижением массы тела.
При нестойкой ремиссии обострения беспокоят постоянно, стирается сезонность заболевания. У таких пациентов диспепсический синдром отмечается постоянно, однако болевые ощущения возникают только на фоне провоцирующих факторов. Подтверждается клиническая стадия данными эндоскопического исследования.
Чем опасен хронический гастродуоденит
Если адекватно не лечить заболевание, могут развиваться состояния, которые опасны для жизни пациента. Длительное течение патологии приводит к необратимым изменениям слизистой оболочки, образованию дефектов или метаплазии клеточных структур. Самые распространенные осложнения хронического гастродуоденита — это кровотечение и малигнизация.
Первый вариант возникает при эрозивном или язвенном поражении эпителия. Воздействие кислоты при недостаточной продукции защитных факторов приводит к разрушению сосудов в стенке желудка или кишечника. Кровопотеря проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой, слабостью, тахикардией, бледностью кожи, анемией. Поэтому при появлении подобных симптомов, необходимо сразу обращаться к врачу для проведения неотложной терапии.
Аутоиммунный процесс приводит к атрофическим изменениям. В этом случае повышается вероятность перерождения клеточных структур с формированием злокачественного новообразования. При раке появляется непереносимость белковых продуктов, рвота, потеря веса, боль в животе, повышенная утомляемость, слабость.
Лечение
Появление симптомов заболевания требует комплексной помощи больному. Если установлен хронический гастродуоденит, лечение включает:
- медикаментозную терапию, включая последующие противорецидивные курсы;
- диету;
- физиотерапевтические методы и ЛФК;
- нетрадиционную медицину.
План мероприятий разрабатывается индивидуально. Специалист учитывает вид патологии, эндоскопические особенности, наличие хеликобактерной инфекции, сопутствующие состояния.
Лекарственные препараты
Лечение препаратами является основным направлением терапии. Назначают средства, которые влияют на этиологию, патогенетические механизмы и уменьшение выраженности симптомов. Чтобы вылечить хронический гастродуоденит, следует придерживаться рекомендованных в индивидуальном порядке доз препаратов и длительности курса. Группы лекарственных веществ представлены в таблице 3.
Таб. 3 Лекарственные препараты для лечения хронического гастродуоденита| Направление | Варианты |
| Этиологическое | Антибиотики — Амоксициллин, Кларитромицин, Тетрациклин, Рифабутин, Левофлоксацин;
Антипротозойные — Метронидазол |
| Патогенетическое | Н2-гистаминоблокаторы — Фамотидин, Ранитидин;
Блокаторы протоновой помпы — Омез; Гастропротекторы — Виснол; Альгинаты — натрия альгинат |
| Симптоматическое | Спазмолитики — Мебеверин, Но-шпа;
Антациды — Фосфалюгель |
Если тесты на Helicobacter pylori показывают положительный результат, рекомендуют эрадикационную схему лечения. Стандарт терапии включает антибактериальные средства, ингибиторы протонового насоса и препараты висмута.
Диета при хроническом гастродуодените
Щадящая диета — это важная рекомендация гастроэнтеролога, которая обеспечивает успех медикаментозной терапии. Питание при хроническом гастродуодените зависит от фазы заболевания, кислотности, тяжести процесса. С повышенной кислотностью назначают стол 1. Если секреторная функция недостаточная — рекомендуют стол 2. Увеличивают кратность приема блюд до 6 раз. Объем порций в меню уменьшают. В период ремиссии переходят на диету 5.
Из списка продуктов исключают ингредиенты, которые провоцируют воспаление, оказывают раздражающее действие на ткани желудка и двенадцатиперстной кишки. Это жареное, жирное мясо, бульоны, газированные напитки, овощи, провоцирующие газообразование, кислые фрукты. Готовят еду на пару, варят или тушат. Можно пить отвары из овощей и фруктов, кушать каши, нежирное молоко, мясо и рыбу нежирных сортов, хлеб и мучные изделия из бездрожжевого теста.
Лечение народными средствами
Средства альтернативной терапии на протяжении многих лет эффективно дополняют терапию хронического гастродуоденита. Народное лечение включает рецепты на основе растительных компонентов и других натуральных продуктов. Готовят лекарства на основе:
- льна;
- овса;
- листьев салата латук;
- капустного сока;
- травы иван-чая;
- ромашки;
- тысячелистника;
- укропа;
- алоэ;
- мяты;
- корня хрена с медом;
- морковного сока.
Берут ли в армию
Юноши с заболеваниями ЖКТ подлежат обследованию перед призывом на военную службу. В армию с хроническим гастродуоденитом берут молодых людей, если обострение патологии возникает редко с умеренным нарушением секреции соляной кислоты. Ограничение касается мужчин с такими особенностями заболевания:
- Обострение возникает более двух раз в год.
- Лечение в условиях стационара длится в сумме более 60 дней за 24 месяца.
- Отмечается низкий индекс массы тела — менее 19.
- Состояние сопровождается значительными функциональными нарушениями.
Профилактика
Для пациентов с патологией ЖКТ важным направлением является профилактика заболевания. Хронический гастродуоденит можно предупредить на нескольких этапах. Первичные мероприятия заключаются в устранении причин, которые приводят к развитию патологического процесса. Задача вторичного уровня — своевременное лечение с соблюдением режима питания, приема лекарственных препаратов и выполнение рекомендаций врача, чтобы не допустить осложнений. Третичная профилактика включает противорецидивные курсы, реабилитацию в санаториях, что способствует уменьшению частоты обострений и возвращению пациента к нормальной жизни.
Рекомендуемые материалы:
Разрешенные и запрещенные продукты при гастрите
Продукты, полезные для желудка и кишечника
13 рецептов кислеля для лечения желудка
Как правильно пить картофельный сок