Распространенность воспалительной патологии верхних отделов ЖКТ у взрослых достигает по отдельным нозологическим формам до 50 %. Среди них гастродуоденит встречается в большинстве случаев. Учитывая высокий процент заболеваемости среди лиц работоспособного возраста, специалисты уделяют особое внимание этой проблеме. В последние годы наблюдается тенденция к хронизации процесса, который проявляется маловыраженными симптомами. Поэтому задачей врача является своевременная диагностика и комплексное лечение, которое включает медикаментозные препараты и правильное питание.
Оглавление
- Что такое гастродуоденит
- Симптомы
- В каком случае нужна госпитализация
- Лечение
- Питание
- Чем опасно заболевание
- Лечение народными средствами
Что такое гастродуоденит
Воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта редко имеет изолированный характер. В большинстве случаев процесс начинается в одном отделе и постепенно распространяется на близлежащие зоны. Гастродуоденит — это поражение эпителия желудка (в области привратника) и двенадцатиперстной кишки.
Патологические изменения приводят к функциональным нарушениям, что отражается на работе ЖКТ. Заболевание можно заподозрить по косвенным признакам, которые подтверждаются при инструментальном исследовании.
У некоторых пациентов может формироваться недостаточность сфинктеров ЖКТ с развитием дуодено-гастрального рефлюкса. При отсутствии лечения рефлюксат (содержимое желудка с примесью желчи) регулярно попадает в пищевод и провоцирует воспаление – рефлюкс-эзофагит.
Причины
Возникновению патологии предшествует ряд факторов эндогенного и экзогенного характера. Причины гастродуоденита могут вызывать острое состояние или провоцировать хронический процесс.
При постепенном развитии патологии играют роль следующие триггеры, которые отражены в таблице 1.
Таблица 1. Внутренние и внешние причины гастродуоденита
| Внешние факторы | Внутренние факторы |
| Инфицирование патогенным микроорганизмом — Helicobacter pylori.
Изменение характера питания:
Частый прием алкоголя, курение табака. Работа на вредном производстве — постоянный контакт с лакокрасочной продукцией, щелочами, кислотами, тяжелыми металлами. Применение на протяжении длительного периода времени лекарственных препаратов — сердечных гликозидов, НПВС, гормональных веществ. |
Хронические заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов — щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
Сопутствующие инфекционные процессы, которые приводят к гематогенному распространению процесса. Патология хронического характера с признаками гипоксических нарушений:
Аллергические состояния. Гормональные нарушения. Предрасположенность наследственного характера. Аутоиммунные процессы. |
Важно!
Обострение заболевания может возникать вследствие одного или нескольких факторов. Поэтому, помощь пациенту с гастродуоденитом, в первую очередь, направлена на устранение причин воспалительного процесса.
Классификация
Специалисты составили классификацию, которая отражает особенности патологии. Гастродуоденит у взрослых протекает по-разному, течение зависит от вида заболевания, тяжести, морфологических признаков. Поэтому симптомы заболевания могут отличаться, что влияет на подход к лечению. Варианты воспалительного процесса представлены в таблице 2.
Таблица 2. Классификация гастродуоденита
| Критерии | Виды |
| По течению | Острый;
Хронический:
|
| По этиологическому фактору | Экзогенные;
Эндогенные |
| По объему поражения | Распространенные;
Локализованные |
| По степени секреции | Пониженной кислотности;
Повышенной кислотности; Нормальной кислотности |
| По фазе заболевания | Обострение;
Ремиссия:
|
| По морфологии | Гистологический тип:
Диффузный:
Эндоскопический тип:
|
| Особые формы | Реактивный или рефлюкс-гастродуоденит;
Вэрилоформный; Изолированный гранулематоз; Аллергический |
Симптомы
Клиника заболевания определяется стадией процесса, степенью нарушения моторной и секреторной функции. Чаще всего пациенты сталкиваются с хроническим вариантом патологии, которая формируется постепенно под действием негативных факторов. Острый процесс возникает вследствие инфекционных и неинфекционных причин, которые провоцируют быстрое развитие воспаления.
Симптомы гастродуоденита при остром течении появляются внезапно, и ярко выражены. На первое место выступает болевой синдром, который сопровождается рвотой, тошнотой, диареей, появлением непереваренных комочков пищи и слизи в кале.
Такое состояние следует дифференцировать с острой кишечной инфекцией. Поэтому больному нужно немедленно идти к врачу. В этом случае адекватная терапия поможет навсегда избавиться от проблемы.
Хронический процесс отличается периодическим появлением неблагоприятных признаков. Обычно симптомы обострения беспокоят весной и осенью и связаны с нарушением иммунного статуса человека. В таких случаях пациенты жалуются на:
- Боли и дискомфорт в проекции желудка и начальных отделов тонкой кишки, могут возникать через 4-5 часов после засыпания во сне, или голодные, с уменьшением интенсивности после завтрака, а также поздние — через 1-3 часа после еды.
- Диспепсические проявления — рвоту, тошноту, отрыжку, тяжесть в животе, изжогу, вздутие живота, чувство горечи во рту, метеоризм, неприятный запах изо рта.
- Нарушение стула и акта дефекации — чаще отмечаются запоры, при снижении кислотности — диарея. Иногда отмечается симптом проскальзывания, когда возникает позыв сразу после еды.
- Астеновегетативные проявления в виде слабости, вялости, нарушения работоспособности, утомляемости, снижения артериального давления, редкого пульса.
- Потеря веса тела при длительном течении заболевания.
Неполное выздоровление характеризуется умеренно выраженными диспепсическими симптомами при отсутствии болевого синдрома. Во время ремиссии клинические проявления отсутствуют. Однако при эндоскопии выявляются изменения со стороны слизистой в области желудка и 12-перстной кишки.
Эндоскопические признаки
Чтобы дифференцировать тип заболевания, проводят инструментальное обследование пациента. С помощью ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) можно выявить эндоскопические признаки гастродуоденита, определить изменения слизистой оболочки, степень распространения воспалительного процесса. Выделяют следующие варианты эндоскопической картины в зависимости от морфологического типа патологии.
Таблица 3. Эндоскопические признаки гастродуоденита
| Вид гастродуоденита | Признаки |
| Поверхностный (катаральный) | Отмечается умеренное воспаление эпителия в виде чередования участков гиперемии и отека с неизмененными зонами. На фоне прогрессирования процесса набухание слизистой усиливается, при прикосновении эндоскопа возникает кровоизлияние |
| Эрозивный | Наблюдаются дефекты тканей, окруженные воспалительным валиком, которые могут давать кровотечения. При глубоких поражениях в центре эрозии появляется налет фибрина. |
| Гипертрофический | Определяется рост и утолщение слизистой оболочки без атрофии. |
| Атрофический | Визуализируется местами истонченный эпителий с атрофией тканей в виде белесоватых участков, складки сглажены. |
| Смешанный | Представляет собой комбинацию нескольких вариантов воспаления. |
Внимание!
Особые формы повреждения слизистой характерны для радиационного поражения, рефлюкса, химического ожога. В этом случае для достоверной интерпретации результатов необходимо выяснить подробный анамнез заболевания.
В каком случае нужна госпитализация
Если появляются симптомы гастродуоденита, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист проводит объективную оценку состояния человека, чтобы выяснить в каких условиях пациент должен лечить гастродуоденит.
При умеренных проявлениях заболевания можно провести обследование и назначить медикаменты амбулаторно. Однако следует контролировать терапию и ее результат. Положительная динамика говорит об эффективности проведенных мероприятий.
Выраженные изменения, которые характеризуется сильным болевым синдромом, нарушением общего самочувствия, повышением температуры, говорят о тяжелом течении гастродуоденита и требуют госпитализации. Если пациент не может принимать пищу, отмечается потеря массы тела, проводят инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами. При необходимости, некоторые лекарственные средства вводят внутривенно.
Также гастроэнтеролог направляет пациента в стационар, если возникают осложнения. Потому что некоторые случаи требуют хирургического вмешательства в максимально короткие сроки (например, кровотечение, перфорация).
Лечение
Болезнь у взрослых имеет схожие этиологические и патогенетические механизмы с гастритом. Стандарты терапии при этих вариантах патологии во многом совпадают. Поэтому назначают те же препараты и при гастродуодените.
Другими направлениями комплексного подхода в лечении являются:
- диета;
- физиотерапия — магнитотерапия, в том числе аппаратом «Алмаг», диадинамические токи, ультразвук, ДМВ;
- использование минеральных вод.
Применение медикаментов — это основной этап лечения. Его эффективность во многом зависит от правильного питания и вспомогательных методов помощи. Схему терапии определяет специалист на основании данных о состоянии пациента, вида гастродуоденита, особенностей секреторной функции, этиологического фактора и осложнений. Комбинация нескольких направлений лечения ускоряет процесс выздоровления пациента.
Препараты при гастродуодените
Схема лечения определяется несколькими факторами. Врач при выборе лекарственных средств опирается на следующие критерии:
- наличие инфекционного агента Helicobacter pylori;
- течение патологии — острое или хроническое;
- степень нарушения секреторной и моторной функции;
- тип гастродуоденита в зависимости от поражения слизистой оболочки — атрофический, катаральный, гипертрофический и другие формы;
- стадию процесса;
- тяжесть состояния пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ — панкреатита, патологии желчных путей, холецистита.
Если имеет место гиперсекреторный гастродуоденит, лечение препаратами включает группы, которые отражены в таблице 4.
Таблица 4. Группы препаратов для лечения гастродуоденита с повышенной кислотностью желудочного сока
| Группа | Механизм действия |
| Антибактериальные вещества | Являются препаратами первой линии при хеликобактер ассоциированном гастродуодените |
| Блокаторы протонового насоса — Омепразол | Уменьшают секрецию соляной кислоты |
| Ингибиторы гистаминовых-Н2 рецепторов — Фамотидин | Обладают антисекреторной активностью |
| Антациды — Маалокс, Фосфалюгель | Нейтрализуют рН в желудке, обволакивают слизистую оболочку пищеварительного тракта, снижают раздражающее влияние агрессивной среды желудочного сока |
| Препараты висмута субцитрата — Де-нол | Способствуют заживлению эпителия, обладают бактерицидным действием, снимают воспалительный процесс |
| Прокинетики — Моторикс | Улучшают продвижение химуса по пищеварительному тракту, уменьшают проявления рефлюкса |
| Спазмолитические средства — Но-шпа, Дицетел | Устраняют боли и дискомфорт |
Схема лечения гастродуоденита при наличии атрофии и пониженной кислотности содержит лекарственные вещества, которые стимулируют продукцию соляной кислоты или заменяют ее. Дополнительно рекомендуют ферменты — Креон, Фестал, Мезим. При наличии сопутствующего заболевания желчевыводящих путей включают холеретики и холекинетики (желчегонные препараты).
Антибиотики
В большинстве случаев основным этиологическим фактором выступает бактерия Хеликобактер пилори. Поэтому необходимо лечить заболевание специальными таблетками, которые борются с бактерией. Применяют антибиотики при гастродуодените и противомикробные вещества (таблица 5).
Таблица 5. Антибактериальные средства
| Группа | Название |
| Пенициллиновый ряд | Амоксициллин |
| Макролиды | Кларитромицин |
| Антипротозойные вещества | Метронидазол, Тинидазол |
| Фторхинолоны | Левофлоксацин |
| Тетрациклиновый ряд | Тетрациклин |
| Ансамицины | Рифабутин |
Длительность лечения составляет от 7 до 14 суток. Это зависит от варианта схемы эрадикационной терапии.
Можно ли вылечить гастродуоденит навсегда
Успех терапии зависит от течения заболевания, степени поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому вылечить гастродуоденит навсегда удается, если у пациента патология возникла впервые. Поверхностные катаральные изменения при эффективном лечении регрессируют, эпителий восстанавливается, нормализуется секреторная функция.
Хронический процесс, который протекает длительное время и характеризуется глубоким повреждением ткани, можно перевести в состояние ремиссии. Однако при гистологическом исследовании сохраняются изменения слизистой, иногда рубцового характера.
Питание
Наличие симптомов воспаления верхних отделов пищеварительного тракта является показанием для назначения лечебной диеты.
Питание при гастродуодените зависит от стадии заболевания и секреторной функции. В стадии обострения рекомендуют стол № 1а с последующим переходом на меню № 1б. При повышенной кислотности рацион расширяют в пределах разрешенных продуктов первого стола. При недостаточной продукции соляной кислоты дополнительные продукты включают по схеме диеты № 2.
Что нельзя кушать
Результат выздоровления во многом зависит от того, что пациент употребляет. Существуют запрещенные продукты при гастродуодените, которые рекомендуют исключать или временно ограничивать в рационе. Нельзя есть в острый период:
- маринованные овощи и фрукты;
- острые соусы и блюда;
- мясо и рыбу жирных сортов, субпродукты;
- грибы любые;
- сырые овощи, вызывающие брожение — квашеную капусту, бобовые культуры, чеснок;
- консервы;
- мясные и рыбные бульоны;
- свежий ржаной хлеб, дрожжевую сдобу, торты, пирожные;
- орехи;
- молочные продукты с высоким содержанием жира — сливки, ряженка, сметана;
- напитки с красителями и газированные, соки промышленного производства;
- кофе, чай крепкий, шоколадные изделия;
- алкоголь.
Рекомендации по питанию от специалистов
Если диагностирована воспалительная патология ЖКТ, специалисты рекомендуют соблюдать определенные правила приема пищи. Питание при гастродуодените играет важную роль в процессе выздоровления, поэтому для пациентов лучше придерживаться следующих рекомендаций:
- На несколько месяцев полностью исключить из меню острые, жареные, копченые, маринованные продукты. Готовить блюда можно на пару, варить или тушить.
- Необходимо правильно кушать в период обострения и ремиссии. Если симптомы ярко выражены, назначают питание при гастродуодените, максимально щадящее для слизистой оболочки ЖКТ. Разрешают овощные и фруктовые отвары, слизистые супы, кисели, каши, нежирные молочные блюда.
- Режим характеризуется увеличением кратности приема пищи — это три основных и две-три дополнительные трапезы.
- Рацион должен включать компоненты, которые восполняют потребность в жирах, белках, углеводах, витаминах и минералах. Следует обязательно учитывать калорийность суточного меню.
- На начальных этапах лечения еда подается в жидком и полужидком виде. Постепенно добавляют твердые компоненты, которые измельчают до пастообразной консистенции. По мере расширения рациона уменьшают механическую переработку и делают нарезку разной величины.
- Температура блюд при подаче должна быть оптимальной величины. Не допускается употребление горячей или холодной пищи, чтобы не провоцировать раздражение слизистой оболочки.
Чем опасно заболевание
Заболевание может приводить к неблагоприятным последствиям. Осложнения гастродуоденита наблюдаются как при остром течении, так и на фоне хронического течения патологии.
Опасным состоянием является эрозивный бульбит на фоне воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки, если он вызван воздействием агрессивных внешних факторов. В этом случае существует высокая вероятность возникновения кровотечения, что требует вмешательства хирургов.
При длительном течении процесса у некоторых пациентов формируются язвы в области перехода желудка в ДПК. Отсутствие своевременного лечения приводит к перфорации или пенетрации дефекта, что характеризуется симптомами острого живота. Другим вариантом негативного исхода является малигнизация тканей. Состояние возникает при аутоиммунном поражении органов с развитием атрофических изменений.
Лечение народными средствами
Уменьшить неприятные симптомы и восстановить работу ЖКТ в домашних условиях помогают методы альтернативной медицины. Лечение гастродуоденита у взрослых народными средствами помогает быстрее справиться с болезнью и улучшить качество жизни. Для этого применяют натуральные продукты. Средства, наиболее часто применяемые, представлены в таблице 5.
Таблица 5. Народные средства для лечения гастродуоденита
| Растительное средство | Свойства |
| Льняное масло | Обволакивает эпителий, способствует заживлению слизистой, устраняет запоры |
| Сок картофеля | Обладает регенерирующим эффектом, уменьшает болевой синдром, создает защитный слой на внутренней поверхности пищеварительного тракта |
| Сок моркови | Продукт полезен при атрофическом гастрите, способствует восстановлению эпителия |
| Цветы ромашки, мяты, девясила | Обладают противовоспалительным действием, устраняют отек, успокаивают раздраженную слизистую, уменьшают тошноту |
| Масло облепихи | Заживляет поврежденный эпителий, уменьшает отек и воспаление |
Пациенты с гастродуоденитом должны понимать, что, если установлен диагноз, заболевание лечится успешно в большинстве случаев. Важно следовать рекомендациям врача, чтобы быстро избавиться от неприятных симптомов и не допустить развитие неприятных последствий гастродуоденита.
Рекомендуемые материалы:
Что такое бульбит желудка и как его лечить
Желчегонные средства для лечения дискинезии желчевыводящих путей
Диета при бульбите: стол, примерное меню на неделю, рецепты диетических блюд
Дискинезия желчного пузыря: что это такое и как лечить
Препараты для лечения гастрита
Симптомы хронического гастрита у взрослых