Воспаление двенадцатиперстной кишки является актуальной проблемой среди людей старшей возрастной группы. Процесс в большинстве случаев носит хронический характер, при этом симптомы заболевания мало выражены. Специалисты уделяют пристальное внимание поражению луковицы ДПК, особенно в острой форме.
Это связано с высоким риском осложнений, при которых требуется неотложное лечение. Поэтому диагностика направлена на раннее выявление данной патологии. Рассмотрим, что такое бульбит и чем его лечить.
Оглавление
Что такое бульбит
Воспаление луковицы 12-перстной кишки практически не бывает первичным процессом. В основном патология является стадией заболевания верхних отделов пищеварительного тракта. Острое повреждение вследствие воздействия агрессивных факторов.
Бульбит — это поражение слизистой оболочки (воспалительного характера) луковицы двенадцатиперстной кишки, которое приводит к нарушению секреторной и моторной функции ЖКТ. Хроническое заболевание сопровождается симптомами, характерными для патологии желудка и двенадцатиперстной кишки. Осложнения при быстром развитии специфического воспаления отличаются яркой клиникой и требуют немедленного вмешательства специалистов.
Что такое бульбит желудка и как его лечить
Причины возникновения
В развитии воспаления играют роль различные патогенетические механизмы. Причины возникновения заболевания делятся на:
- первичные;
- вторичные.
Первичный процесс
Инфицирование Helicobacter pylori является основным фактором повреждения эпителия ЖКТ с нарушением кислотообразующей функции и формированием гастрита, дуоденита. При распространении процесса на слизистую оболочку луковицы 12-перстной кишки влечет за собой бульбит. Также первичными изменениями считают идиопатические эрозии в начальных отделах ДПК, которые выявляют в виде случайной находки при обследовании.
Вторичный процесс
Вторичное воспаление развивается вследствие:
- травматических повреждений;
- ожогов;
- хирургических операций на органах ЖКТ (например, удаления желчного пузыря);
- употребления больших объемов алкоголя;
- использования препаратов, которые вызывают эрозивные изменения пищеварительного тракта (НПВС, гормонов);
- на фоне психоэмоциональных перегрузок, стрессов;
- паразитарных инвазий;
- сопутствующей патологии ЖКТ — дискинезии желчевыводящих путей, панкреатите;
- аутоиммунных заболеваний;
- изъязвления полипозных образований;
- наследственной предрасположенности.
Классификация
Общепринятого разделения патологии, как отдельного вида, не существует. Однако специалисты руководствуются клинической классификацией, которая позволяет дифференцировать бульбит и его варианты. Такой подход помогает назначить правильное лечение пациенту. Основные формы отражены в таблице.
Таблица 1. Классификация бульбита
| Критерии | Виды |
| По времени возникновения | острый;
хронический |
| По степени активности | умеренный;
умеренно выраженный; выраженный |
| По распространенности процесса | очаговый;
диффузный |
| По морфологии | поверхностный;
атрофический; эрозивный; геморрагический; язвенный; нодулярный; фолликулярный; гиперпластический (зернистый и полипозный); гипертрофический |
Важно!
В большинстве случаев можно с успехом вылечить патологию. При некоторых типах воспаления требуется радикальное хирургическое вмешательство и строгая диета на протяжении всей жизни.
Чем опасно заболевание
Чем опасен бульбит, так это осложнениями. Если вовремя не провести терапию, развиваются неприятные последствия заболевания.
Хроническое воспаление начальных отделов 12-перстной кишки практически не беспокоит человека. Симптомы поражения ЖКТ выражены слабо или умеренно. Поэтому больные длительное время откладывают визит к гастроэнтерологу. Однако прогрессирующее повреждение слизистой может привести к развитию язвы луковицы или других тяжелых форм бульбита. Может возникнуть перфорация дефекта (разрыв стенки), пенетрация, рубцовая деформация органа.
Острое воспаление ампулы двенадцатиперстной кишки проявляется кровотечением, которое может привести к кровопотере, гиповолемическому шоку с летальным исходом. Такая ситуация является неотложной и требует оперативного лечения. Другой вариант осложнения — развитие токсикоинфекции с повышением температуры, тошнотой, поносом и нарушением общего состояния пациента. В этом случае необходима госпитализация в стационар и проведение инфузионной терапии.
Симптомы у взрослых
Признаки заболевания зависят от времени возникновения нарушений, вида поражения эпителия луковицы двенадцатиперстной кишки и распространенности патологии. Симптомы и лечение бульбита в острой форме отличаются от хронического течения воспаления. При реактивном поверхностном процессе клинические проявления менее выражены, чем при глубоком язвенном повреждении. В хронической стадии пациенты редко обращаются к врачу, потому что заболевание их мало беспокоит, а клиника выражена незначительно.
Симптомы при обострении бульбита
Обострение патологии сопровождается яркими симптомами. Пациенты, которые страдают воспалением ампулы ДПК часто жалуются на:
- ощущение дискомфорта или боль различной интенсивности в верхней половине живота через 15-20 минут после приема пищи;
- отрыжку с примесью кислого содержимого или горечи;
- тошноту, иногда рвоту с небольшим количеством желчи;
- вздутие живота;
- нарушение стула по типу запоров;
- изжогу по утрам;
- постепенное снижение веса;
- нарушение психоэмоционального тонуса.
Бульбит в стадии обострения приводит к развитию недостаточности привратника и формированию дуодено-гастрального рефлюкса, а впоследствии — рефлюкс-эзофагита. Поэтому клиническая картина в таких случаях соответствует данным заболеваниям.
Эндоскопические признаки
ФГДС позволяет визуализировать поочередно пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. При эндоскопическом исследовании воспаление ДПК дифференцируют на проксимальный и дистальный дуоденит. В зависимости от локализации предполагают причину заболевания. Считают, что признаки бульбита — это ранние проявления язвенной болезни 12-перстной кишки.
Для каждой стадии характерны определенные эндоскопические признаки. Поверхностная форма характеризуется неравномерным отеком слизистой оболочки с неизмененными участками. На измененном фоне отмечаются пятна с выраженной гиперемией. При выраженных нарушениях набухание эпителия увеличивается, наблюдаются единичные геморрагии, ткани при прикосновении кровоточат.
Атрофические нарушения проявляются бледными зонами истонченной слизистой, хорошо видна сосудистая сеть. При фолликулярной форме определяются мелкие очаги выбухания эпителия белого цвета, ограниченные луковицей ДПК.
Для эрозивного бульбита характерны участки дефекта слизистой оболочки, окруженные воспалительным валиком. При язвенной форме они более глубокие, по центру отмечается фибринозный налет. Гиперпластические изменения проявляются патологическим разрастанием эпителия в зоне перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.
Диагностика бульбита
Появление симптомов воспаления верхних отделов ЖКТ является показанием для проведения обследования. Чтобы определить бульбит и дифференцировать с другими заболеваниями, врач предварительно осматривает пациента, выясняет жалобы и историю заболевания. Для назначения адекватного лечения рекомендуют лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Таблица 2. Диагностика
| Метод | Что показывает исследование |
| Анализ крови общий | Показатели воспалительного процесса |
| Анализ крови биохимический | Функцию печени, поджелудочной железы, желчного пузыря |
| Тесты для определения патогенного возбудителя — уреазный тест, ПЦР, серологические маркеры на хеликобактерную инфекцию | Определяет наличие Helicobacter pylori |
| ФГДС с биопсией слизистой оболочки | Показывает состояние эпителия в различных отделах пищеварительного тракта, степень поражения, форму патологии |
| УЗИ | Косвенные признаки изменения тканей паренхиматозных органов, функциональные особенности, аномалии развития |
| Рентгенологические специальные исследования с контрастом | Наличие дефектов тканей пищевода, желудка, 12-перстной кишки, инородные тела |
Лечение
Вид оказания медикаментозной помощи зависит от степени и тяжести заболевания, формы осложнений. Поэтому, как лечить бульбит, определяет врач после детального обследования больного. При патологии средней степени тяжести у взрослых терапию проводят амбулаторно или в условиях гастроэнтерологического отделения. Пациентов с острыми проявлениями и прогрессирующим ухудшением состояния немедленно госпитализируют для решения вопроса об оперативном лечении.
Специалист следует определенной схеме терапии, которая включает:
- Диету, с коррекцией питания согласно стадии заболевания.
- Назначение лекарственных препаратов, физиотерапию.
- Народные средства.
Лечение бульбита лекарственными препаратами
Основной лечебный метод — это традиционная терапия лекарственными препаратами. Учитывая основной этиологический фактор воспалительной патологии желудка и двенадцатиперстной кишки (Хеликобактер пилори), назначают эрадикационную терапию. Она включает антибактериальные средства, препараты в таблетках или капсулах, снижающие кислотность желудка.
Медикаментозное лечение бульбита направлено на уменьшение болевого синдрома, устранение спазма, восстановление нормальной моторной функции. Дополнительно рекомендуют лекарства, которые способствуют восстановлению слизистой. Основные виды лекарственных веществ представлены в таблице 3.
Таблица 3. Группы лекарственных средств, используемые для лечения бульбита
| Группа | Название |
| Ингибиторы протоновой помпы | Пантопразол, Эзомепразол |
| Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | Фамотидин |
| Антацидные смеси | Маалокс, Алмагель А |
| Средства, устраняющие спазм | Дицетел, Дротаверин |
| Вещества, способствующие регенерации тканей | Де-нол, Сукральфат, Гавискон |
| Ферменты | Мезим, Энзистал |
Внимание!
При наличии сопутствующих заболеваний дополнительно назначают препараты, учитывая их совместимость с основной терапией.
Народные средства
Лечение воспаления луковицы 12-перстной кишки можно успешно совмещать с альтернативными методами. Натуральные средства убирают неприятные симптомы, улучшают самочувствие. Поэтому многие гастроэнтерологи рекомендуют лечить бульбит народными средствами наряду с традиционной терапией. Самые эффективные рецепты указаны в таблице 4.
Таблица 4. Народные средства для лечения бульбита
| Натуральное лекарство | Как готовить и принимать |
| Сок подорожника с медом | Растение измельчают блендером и получают сок. Добавляют жидкий мед из расчета 1:3. Полученный объем делят на 3 приема, съедают перед едой за 30 минут. |
| Смесь ромашки и исландского мха | Сырье берут поровну. Заливают 400 мл кипяченой воды, дают настояться 12 часов и процеживают. Пьют дробно в течение суток в теплом виде между приемами пищи. |
| Кора дуба | Кору заливают водой и варят на водяной бане 15 минут. Процеживают и пьют по 50 мл 4 раза в день за полчаса до еды. |
Растительные средства и травы в умеренных количествах не приводят к негативным последствиям и помогают вылечить заболевание. Но нельзя делать ставку только на народные средства. Их можно рассматривать лишь, как дополнение к основной терапии.
Диета
Питание при воспалительной патологии луковицы двенадцатиперстной кишки зависит от стадии. Продукты отваривают, тушат или готовят в пароварке. Степень измельчения компонентов зависит от вида поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта. Составляет меню диетолог или гастроэнтеролог, учитывая особенности заболевания.
Хирургическое лечение
Радикальное вмешательство проводится в неотложных ситуациях. К ним относится кровотечение, пенетрация и перфорация дефекта при язвенной форме патологии. Хирургическое лечение бульбита проводится в случае выявление язвы, если консервативное лечение не дает положительного результата. Операцию выполняют по строгим показаниям с применением общего обезболивания.
Восстановление после операции
После хирургического вмешательства пациенту рекомендуют щадящий режим и специальную диету. Ранняя реабилитация после операции включает:
- Полупостельный режим.
- Употребление достаточного количества жидкости дробно в течение суток в объеме до 2 литров.
- Восстановление толерантности к пище начинают с жидкой или полужидкой углеводной пищи, постепенно расширяя рацион.
- Стимуляция моторики кишечника путем нарастающих физических нагрузок — ходьбы, элементов ЛФК, дыхательной гимнастики.
Профилактика
Предупредить заболевание можно на разных уровнях. Первичная профилактика заключается в устранении провоцирующих факторов, которые вызывают типичные изменения луковицы ДПК. На вторичном этапе (профилактика рецидивов) важно придерживаться схемы лечения, чтобы устранить неблагоприятные симптомы. Задача третичной профилактики — недопущение развития осложнений и сопутствующих нарушений пищеварительной системы. Санаторно-курортное лечение с применением минеральной воды и физиотерапии положительно воздействует на человека и способствует длительной ремиссии.
Если диагностирован бульбит, полноценное выздоровление зависит от качественной совместной работы пациента и врача.
Рекомендуемые материалы:
Диета при бульбите, рецепты и примерное меню на неделю
Симптомы и медикаментозное лечение эрозивного бульбита
Диета при дискинезии желчевыводящих путей у взрослых
Стал желудок: что делать в домашних условиях
Выброс желчи в желудок: симптомы и лечение
Дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу