Переваривание пищи — это сложный процесс, в котором расщепление компонентов в различных отделах ЖКТ происходит при участии секретов. В двенадцатиперстной кишке химус подвергается воздействию желчи. В состав жидкости входят кислоты, которые расщепляют жиры, стимулируют выработку гормональных веществ и слизи, активизируют моторную функцию пищеварительного тракта.
Накопление и выведение желчи через сфинктеры в кишечник регулируется нейроэндокринными факторами. Нарушение этого механизма приводит к дискоординации в работе билиарного тракта, которая проявляется характерными симптомами. Терапия при дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) включает желчегонные препараты и химические соединения, воздействующие на патогенетические механизмы заболевания. Дополнительно рекомендуют народные средства и травы, которые оказывают положительный эффект наряду с традиционными лекарственными средствами.
Оглавление
- Причины
- Симптомы
- Лечение желчегонными препаратами
- Лекарственные препараты, которые входят в схему лечения наряду с желчегонными средствами
- Травы, обладающие желчегонным действием
Причины
Патологическое состояние встречается у детей и взрослых, чаще страдает от ДЖВП женский пол. Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря развивается вследствие первичных и вторичных факторов. Перед назначением желчегонных препаратов и других медикаментозных средств необходимо понять причины заболевания.
Симптомы и лечение дискинези желчевыводящих путей у взрослых
Часто причины представлены:
- нарушением рациона в виде переедания, включения в меню некачественных или вредных продуктов;
- стрессами, эмоциональными нагрузками, переутомлением;
- малоподвижным образом жизни, малой физической активностью;
- инфекционными и паразитарными заболеваниями;
- состояниями после оперативного вмешательства;
- интеркуррентными видами патологии, эндокринными нарушениями;
- воспалительными изменениями верхних отделов пищеварительной системы;
- пороками развития билиарного тракта врожденного характера;
- поражением нервной системы вследствие гипоксии плода или новорожденного;
- наследственной предрасположенностью;
- аллергическими механизмами воспаления.
Важно!
Сочетание нескольких патогенных факторов увеличивают вероятность развития ДЖВП.
Классификация
Нарушения со стороны билиарного тракта разделяют по нескольким критериям. В основе классификации лежат следующие параметры, представленные в таблице 1.
Таблица 1. Типы функциональных нарушений
| Признак | Вид |
| По этиологии |
|
| По месту возникновения дисфункции | сфинктер Одди;
желчный пузырь. |
| По течению и стадии заболевания | Обострение:
Ремиссия |
| По типу нарушения функции | Гипертонический тип:
Диссоциированный тип |
Симптомы
Определить патологию не всегда удается с первого раза. Потому что симптомы при дискинезии желчевыводящих путей часто схожи с проявлениями заболевания других отделов пищеварительного тракта. У некоторых пациентов имеет место скрытое течение заболевания, что затрудняет диагностику состояния. Общими признаками для разных типов ДЖВП являются жалобы на:
- боль или дискомфорт в правой подреберной области, а также возле пупка;
- диспептические явления — тошноту, отрыжку с примесью горечи, изжогу;
- рвоту с примесью желчи;
- нарушение стула в виде диареи или запора;
- неприятный запах изо рта;
- вздутие живота;
- астенические признаки — повышенную утомляемость, слабость, нарушение сна, потливость, снижение работоспособности.
Внимание!
Клинические проявления при разных формах заболевания отличаются по времени возникновения и интенсивности развития болевого синдрома. Поэтому желчегонные средства следуют назначать после тщательного обследования.
Лечение желчегонными препаратами
Комплексный подход к проблеме патологии билиарного тракта подразумевает несколько вариантов терапевтической помощи. Важным направлением медикаментозного лечения являются желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей. Основное показание к назначению холеретиков (желчегонных средств) — гипокинетическая форма заболевания, а холекинетиков (стимулирующих сокращение желчного пузыря и протоков) — гиперкинетический вариант.
Современные средства улучшают процесс пищеварения, стимулируя выработку желчи. Назвать «лучшие» препараты при дискинезии ЖВП невозможно. Лучшие – это индивидуально подобранные врачом для каждого конкретного случая. Подобрать препараты и средства для лечения может гастроэнтеролог, опираясь на результаты дополнительных исследований.
Принцип действия желчегонных лекарственных средств
Нарушение выведения желчи возникает по разным причинам. Поэтому воздействие на механизмы секреции и моторную функцию определяется типом патологии. Желчегонные препараты, назначаемые при дискинезии желчевыводящих путей делят на две основные группы:
- Холеретики.
Активные вещества первой группы увеличивают образование желчи и ее объем, способствуют повышению содержания в биологической жидкости холатов. Путем регуляции осмотического обмена вода и электролиты фильтруются в желчные капилляры, что способствует усилению тока желчи. Снижается вероятность образования конкрементов за счет уменьшения фракций холестерина, который выпадает в осадок. Усиливается моторная функция тонкого кишечника и ее переваривающая способность.
- Холекинетики.
Под действием холекинетиков происходит рефлекторное раздражение слизистой двенадцатиперстной кишки и выделение холецистокинина. Вещество проникает в кровь, а затем в билиарный тракт. Гормон оказывает тонизирующее влияние на гладкомышечные клетки стенок желчного пузыря и расслабляет сфинктер Одди, что способствует стимуляции желчеотделения и профилактике застоя секрета.
Лекарственные средства
Препараты желчегонного действия делят на несколько групп в зависимости от механизма действия, происхождения и состава. Список рекомендуемых средств представлен в таблице 2.
Таблица 2. Лекарственные препараты
| Название лекарства и состав | Как принимать | |
|
Холеретики |
||
| 1. Вещества, которые увеличивают секрецию желчи и желчных кислот — холеретики истинные | ||
Препараты преимущественно животного происхождения, в составе которых присутствуют желчные кислоты |
||
| Аллохол (сухая желчь, экстракт чеснока, листья крапивы, активированный уголь) | По 1-2 таблетки 3-4 раза в день 1 месяц | |
| Холензим (сухая желчь, компоненты слизистой оболочки кишечника и поджелудочной железы животных) | По 1-3 таблетки в сутки после приема пищи 2 месяца | |
Синтетические вещества |
||
| Оксафенамид (осалмид) | По 250-500 мг 3 раза в день 15-20 дней | |
| Никодин (гидроксиметилникотинамид) | По 500-1000 мг 3-4 раза в сутки | |
Растительные вещества |
||
| Холосас (экстракт шиповника) | По 1,25-5 мл 3 раза в день за 30 минут до еды | |
| Танацехол (экстракт пижмы) | По 1-2 таблетки 3-4 раза в день | |
| 2. Вещества, которые повышают объем желчи за счет воды — гидрохолеретики | ||
| Валериана таблетки | По 1-2 штуки 3 раза в день | |
| Минеральная вода | В зависимости от типа ДЖВП 200 мл за полчаса до еды | |
|
Холекинетические средства |
||
| 1. Вещества, которые повышают тонус желчного пузыря — холекинетики | ||
| Настойка барбариса | По 30-40 капель 3 раза в сутки | |
| Магния сульфат в порошке | По 20 мг 3 раза в сутки (предварительно растворяют в теплой воде) | |
| 2. Вещества, которые уменьшают тонус и спазм желчных путей | ||
| Дюспаталин (Мебеверин) | По 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды | |
| Дротаверин | По 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки | |
Лекарственные препараты, которые входят в схему лечения наряду с желчегонными средствами
Комбинированная терапия патологии билиарной системы кроме холеретиков и холекинетиков включает другие медикаментозные средства. Дополнительные препараты при дискинезии желчевыводящих путей нормализуют работу пищеварительного тракта, устраняют патогенные этиологические факторы, купируют симптомы заболевания.
Гастроэнтеролог рекомендует лекарственные вещества в зависимости от варианта функционального нарушения. Если у пациента патологическое состояние по гипокинетическому типу, включают следующие группы препаратов:
- Блокаторы кальциевых каналов селективные (пинаверия бромид) — устраняют болевые ощущения путем ингибирования проникновения кальция в гладкомышечные кишечные клетки.
- Стимуляторы моторной функции верхних отделов ЖКТ (Домперидон, Моторикс) — обладают гастрокинетическим (активируют перистальтику желудка) и противорвотным действием, препятствуют рефлюксу (забросу содержимого желудка в пищевод).
При гипертоническом и гипомоторном типе дисфункции ЖВП назначают спазмолитики, улучшающие выведение желчи.
Часто дисфункция билиарного тракта возникает на фоне сопутствующей патологии ЖКТ. В этом случае специалист включает в схему лечения соответствующие препараты. Наличие хронического гастрита и гастродуоденита с нарушением кислотообразующей функцией является показанием для использования ингибиторов протоновой помпы и Н2-гистаминоблокаторов, висмута субцитрата, антацидов, анальгетиков, антибактериальных средств. При панкреатите добавляют ферменты. Для лечения кишечных инфекций применяют сорбенты, пробиотики и лекарства на основе симетикона.
Травы, обладающие желчегонным действием
Лекарственные средства на основе натурального сырья широко используют в качестве вспомогательной терапии заболеваний пищеварительной системы. Гастроэнтерологи часто назначают желчегонные травы при дискинезии желчевыводящих путей. Компоненты некоторых растений входят в состав популярных официнальных холеретиков.
Лекарство можно приготовить в домашних условиях. Самые эффективные лекарства представлены в таблице 3.
Таблица 3. Травы и народные средства, применяемые при ДЖВП
| Рецепт | Как приготовить и принимать |
| Сбор на основе зверобоя и бессмертника | Перемешивают сухие измельченные травы в равных количествах. Столовую ложку соединяют с водой комнатной температуры и оставляют на сутки. Затем настой кипятят четверть часа и процеживают через марлю. Жидкость делят на 4 приема, выпивают в течение дня. |
| Смесь из тысячелистника, цветков цмина, листьев мяты, травы горькой полыни, плодов фенхеля | Компоненты соединяют в равных количествах по две части, а цветы цмина — три части. Перемешивают и измельчают. На одну ложку смеси добавляют стакан воды, оставляют на 10-12 часов и процеживают. Готовят два стакана настоя и пьют, разделяя на четыре приема. |
| Чай из ромашки | Столовую ложку сухого растения соединяют с чашкой кипятка. Настаивают половину суток. Процеживают и немного подогревают. Пьют за 30 минут до еды. Лучше немного полежать после приема настоя. |
| Травяной сбор с овсом | Берут зерна овса посевного — 15 грамм, плоды укропа и тмина — по 30 грамм, траву тысячелистника — 5 грамм. В смесь добавляют пол-литра воды и кипятят 10 минут. Охлаждают до комнатной температуры и процеживают. Принимают отвар на протяжении дня. |
На современном этапе подход к лечению ДЖВП, который сочетает применение традиционных медикаментозных препаратов и народных методов, сокращает длительность терапии, уменьшает вероятность развития осложнений и побочных реакций.
Рекомендуемые материалы:
Симптомы и лечение эрозивного бульбита
Питание при дискинезии желчевыводящих путей
Почему происходит выброс желчи в желудок и что делать
Травы от изжоги при повышенной кислотности
Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит
Отвар, чай и настой ромашки аптечной при гастрите