В патологиях пищеварительного тракта значительная доля приходится на болезни пищевода, симптомы и лечение которых зависят от характера процесса. По сути, пищевод представляет собой узкую трубку из мышечных волокон, последовательное сокращение которых эвакуирует пищу в желудок. В верхней и нижней части этой трубки расположены кольцеобразные мышечные сфинктеры – своеобразные клапаны, предотвращающие обратное движение питательных масс. Патологии пищевода и нарушение отлаженного механизма транспортировки пищи приводит к сбою в работе всей системы.
Содержание
- Классификация болезней пищевода
- Симптомы и признаки
- Функциональные нарушения
- Эзофагит
- Заболевание вен пищевода
- Опухолевые заболевания пищевода (онкология)
- Доброкачественные процессы
- Предраковое перерождение
- Опухоли и злокачественные новообразования
- Врожденные нарушения
- Диагностика
- Эндоскопическая диагностика
- Лечение
- Народные методы терапии
Принятая классификация заболеваний пищевода
Для заболеваний пищевода классификация подразумевает разделение патологий на группы со схожей этиологией, характером развития, типу опасности и подходу в лечении.
Рассмотрим группы и нарушения, относящиеся к ним.
| Группа | Схожие черты | Патологии |
| 1 | Аномалии внутриутробного развития |
|
| 2 | Болезни, приводящие к функциональным нарушениям |
|
| 3 | Воспалительные заболевания |
|
| 4 | Сосудистые изменения | |
| 5 | Изменения на клеточном уровне |
|
| 6 | Травматические повреждения |
|
Болезни пищевода: симптомы и признаки
Независимо от этиологии болезни пищевода, симптомы и признаки, характерные для конкретного органа, позволяют установить точную локализацию и направление диагностики. Существует триада специфических проявлений, которые обнаруживаются во всех группах заболеваний:
- Изжога – жгучие ощущения в эпигастрии или загрудинной области вызываются попаданием содержимого желудка на слизистую пищевода. Виновником становится ослабший кардиальный сфинктер. Изжога усиливается при потреблении большого количества пищи, злоупотреблении жареной или копченой едой, при наклонах и горизонтальном положении. Отрыжка – обратный выход воздуха через ротовую полость.
- Чувство «комка», тяжесть в пищеводе, трудность с глотанием. Чаще всего с трудом проходит плотная пища, но иногда возникает сложность с прохождением жидкости.
- Болезненность при проглатывании или продвижении пищевых масс. Причем, болеть в области органа может как эпизодически, например, после попадания еды, так и постоянно.
Болезни пищевода имеют отдельные симптомы и эндоскопические проявления для каждой группы патологии.
Функциональные нарушения: клиническая картина
Функциональные заболевания пищевода – патологии, приводящие к нарушению основной функции органа – моторной:
- Ахалазия – хроническое спастическое состояние нижнего сфинктера, из-за чего пища полностью не покидает пищевод.
- Дискинезия – нарушение слаженной работы мышечных волокон, вызывается расстройством в регулирующей нервной системе.
Основные симптомы заболевания:
- дисфагия;
- ощущение комка в горле или в загрудинном пространстве;
- чувство распирания;
- воздушная отрыжка.
Признаки усиливаются при потреблении пищи, богатой клетчаткой, при нервном перенапряжении. Боль в загрудинной области давящая, напоминающая приступ стенокардии, поэтому заболевание требует дифференциальной диагностики.
Воспалительные заболевания и их признаки
Наиболее часто в этой группе встречается хронический эзофагит. Длительное раздражение нижнего отдела пищевода желудочным содержимым приводит к развитию воспалительного процесса.
Основные признаки:
- изжога, усиливающаяся в определенном положении тела;
- болезненность при глотательных движениях;
- частая мучительная икота;
- кислая отрыжка.
В верхних отделах причиной воспаления становятся катаральные явления в глотке или кандидоз. В этом случае к перечисленным симптомам добавляются:
- тяжесть при продвижении пищевых масс;
- першение и жжение в заглоточном пространстве и за грудиной;
- возникновение эрозий на слизистой пищевода.
Кандидозный эзофагит: симптомы и лечение
Хроническим воспалительным заболеванием считается болезнь Крона пищевода и желудка. Патология имеет генетическую предрасположенность и может поражать любой отдел пищеварительного тракта. Эндоскопическим путем выявляются характерные признаки – мелкие язвы, которые клинически проявляются эпизодическим кровотечением. При лабораторном исследовании возможно выявление анемии.
Сосудистые патологии
Признаки болезни пищевода сосудистого характера часто малоконтрастные на начальной стадии. Пациента могут мучить периодические общие проявления недомогания. Но варикозная болезнь опасна внезапным кровотечением.
Что чувствует человек:
- ноющие генерализованные боли в грудной клетке;
- сухость и першение в глотке;
- солоноватый вкус слюны.
Без лечения варикоз может протекать длительно, годами. Провоцирующим кровотечение фактором становится поднятие тяжести, высокая температура при простудных заболеваниях, травма пищевода.
Клинические проявления и симптомы новообразований
Около 40% болезней пищевода составляют опухоли, более половины из них – предраковые заболевания пищевода и доброкачественные образования.
Доброкачественные процессы
Образования формируются из тканей, присущих данному органу:
- аденома имеет в основе железистые клетки эпителия;
- лейомиома образовывается из мышечной ткани;
- к образованиям, не способным к перерождению, относят полипы и кисты.
Доброкачественные заболевания пищевода развиваются медленно, длительно не проявляя себя. Симптоматика появляется, когда опухоль, достигая значительных размеров, нарушает транспортировку пищи. Человека начинает беспокоить ощущение постороннего предмета за грудиной, дискомфорт при глотании, тошнота после еды.
Пограничные состояния – предрак
К предраковым патологиям относится заболевание — пищевод Барретта. Точная причина не установлена, но возникает состояние на фоне хронической рефлюксной болезни. Систематическое раздражение слизистой пищевода желудочным содержимым приводит к замещению пищеводного эпителия на клетки, свойственные для других отделов желудочно-кишечного тракта (желудка или кишечника). Возникает метаплазия – пограничное состояние, способное при благоприятных условиях перерасти в злокачественную опухоль.
Основные жалобы пациентов:
- постоянная изжога;
- болезненность нечеткой локализации;
- першение и сухое покашливание;
- изменение тембра голоса.
Злокачественные опухоли
Раковые заболевания пищевода могут развиваться как следствие вышеописанной болезни, так и самостоятельно. Их отличает долгое (до 2 лет) безболезненное развитие, симптомы проявляются при достижении опухолью значительных размеров. Появляется дисфагия – нарушение акта глотания и прохождения пищевого комка в желудок.
Сначала трудности возникают с продвижением плотной пищи, затем жидкой. Характерный симптом – ощущение инородного тела при проглатывании. На поздней стадии развития возникают боли: генерализованные, отдающие в лопатку или плечо. Ухудшается общее состояние: наблюдается резкое снижение веса, апатия, слабость. Риску возникновения рака в большей мере подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и никотином.
Врожденные отклонения
Врожденные аномалии связаны с нарушением внутриутробного развития, поэтому выявляются чаще такие болезни пищевода у детей в новорожденном периоде:
- Атрезия – характеризуется заращением участка пищевода или неполным его формированием. Часто сочетается с другими патологиями развития. Выявляется в первые часы жизни, так как ребенок не может кушать, а молоко выливается наружу.
- Дивертикулы – образование в виде мешочка в толще пищеводной стенки. Приводит к задержке пищи в этом «мешочке» и сдавливанию просвета пищевода. Характерные признаки: отрыжка гнилой пищей, трудности с проглатыванием, наличие участка припухлости на шее. При дивертикуле пищевода синдрома болевой реакции на первых этапах развития болезни нет. Боль и осложнения манифестируют в третьей стадии болезни.
- Врожденный стеноз развивается из-за гипертрофии мышечной ткани или сдавления пищевода соседними органами. Выявляется в первые часы жизни малыша, так как пища плохо проходит по пищеводной трубке, выливается через нос. Ребенок давится, кашляет.
Этапы диагностики
Предварительный диагноз выставляется врачом на основе клинических данных. Но основную и точную информацию дают инструментальные методы обследования.
- Рентген-диагностика – давно зарекомендовавший себя эффективный и простой метод. Для проверки проходимости пищеводной трубки используется рентгеноконтрастное вещество – сульфат бария или другие контрасты.
- УЗИ также широко применяемый способ обнаружения стенозов, образований, разрывов тканей.
- КТ – обследование с помощью рентгеновских лучей, дающее полную картину органа в трехмерном измерении.
- МРТ – позволяет создать визуальное изображение органа на основе отраженного излучения. МРТ сосудов используется при подозрении на варикоз вен пищевода.
- Эндоскопическая диагностика – наиболее точный метод выявления патологии. Позволяет увидеть измененную слизистую и оценить степень заболевания, используется при подозрении на эзофагит, болезнь Барретта, язвы слизистой.
- Манометрия оценивает функциональность мускулатуры и силу давления сфинктеров.
- Импедансометрия позволяет оценить рН среду слизистой пищевода и сделать вывод о забрасываемом содержимом. Дает сведения о перистальтике пищевода.
Назначение методов диагностики проходит от более простых и безвредных к более сложным. Особой тщательности требует подозрение на злокачественные образования.
Что обнаруживается при эндоскопическом исследовании
Заболевания пищевода: симптомы и признаки болезни четко отражаются при эндоскопии.
При эзофагите: гиперемированная и отекшая слизистая, возможны мелкие, легко кровоточащие изъязвления.
При синдроме Барретта – четкое разграничение здоровой бледно-розовой слизистой и яркой красной дисплазии.
При исследовании определяются четкие границы опухолей, прорастающих в просвет пищевода, наличие подслизистых образований и инородных тел.
При ахалазии виден спастически сомкнутый кардиальный сфинктер и расширенный участок пищевода над ним.
При сужении просвета органа проходимость эндоскопа затруднена, но изменений слизистой не наблюдается.
Способы лечения
Универсального метода лечения для всех патологий пищевода не существует. Обширность этиологии и развития болезней подразумевает индивидуальный подход к терапии:
- При воспалении используются антацидные (защищают слизистую от агрессивного влияния кислоты, забрасываемой из желудка) и противоотечные препараты.
- При ахалазии в начальной стадии назначается – бужирование и расширение специальными баллончиками.
- Дивертикулы ушиваются хирургическими методами.
- Стриктуры и спайки после ожогов рассекаются.
- При лечении патологии Барретта используются инновационные методы радиочастотной абляции и аргоновой коагуляции пораженной слизистой.
Повреждения пищевода в результате травм и обширные разрывы тканей требуют оперативного вмешательства, в некоторых случаях выполнения пластики.
Лечение народными средствами не дает полного исцеления, но способно поддерживать организм в ремиссионном состоянии. Такое лечение направлено на поддержание нормального уровня кислотности в пищеводе и предотвращение рефлюксного заброса. В качестве антацидов заваривают семена льна, овес. Для поддержания нормального рН-уровня пьют в виде чая настой:
- зверобоя;
- ромашки;
- шиповника;
- календулы.
Значение имеет соблюдение режима питания и правил обработки пищи. Следует сократить потребление жареной, жирной пищи, исключить переедание. Придерживаться строго рациона в период обострения.
Для болезней пищевода симптомы и лечение специфичны. В большинстве своем они излечимы, важно правильно определить заболевание и подобрать индивидуальную терапию.
Рекомендуемые материалы:
Питание при грыже пищевода и примерное меню на неделю
В пищеводе как будто ком стоит — возможные причины
Где находится пищевод у человека: фото с описанием
Можно ли излечить метаплазию пищевода (болезнь Барретта)
Диета и меню при пищеводе Барретта
Что такое слюна: какую роль играют ферменты в пищеварении
Грыжа пищевода — что это такое