Патологии органов пищеварения могут быть вызваны различными причинами. Помимо желудка и кишечника, изменениям подвергается и пищевод. Такое явление как дивертикул пищевода встречается нечасто, поэтому его симптомы не сразу становятся понятны и лечение редко начинается вовремя. В итоге другим способом, кроме проведения операции, избавиться от заболевания нельзя.
Содержание
- Что это за состояние
- Причины заболевания
- Классификация
- Симптомы дивертикула пищевода и признаки осложнений
- Диагностика
- Лечение дивертикулеза пищевода
- Хирургическое лечение
- Удаление дефекта эндоскопическим методом
- Послеоперационный период и прогноз
- Профилактика
Что это такое — дивертикул пищевода
Дивертикул пищевода — это изменения в стенках органа, при которых образуется выпячивание. То есть стенка деформируется и на ней образуется мешочек в области средостения. В процессе может быть задействован один слой ткани пищевода или все три.
Располагаться выпячивание может в любом месте трубчатого органа, но чаще наблюдается в грудном отделе. Наиболее распространенными носителями заболевания являются мужчины, перешагнувшие 50-летний рубеж и страдающие другими болезнями пищеварительной системы:
- холециститом;
- гастритом;
- язвенной болезнью;
- желчекаменной болезнью и другими.
Ценкеровский дивертикул поражает глоточно-пищеводную часть желудочно-кишечного тракта, но относится к группе пищеводных, поскольку имеет сходные симптомы и механизмы развития. При тракционном дивертикуле происходит постоянное растяжение стенок пищевода, что вызывает ослабление мышечного слоя. Механическим фактором выступают спайки с соседствующими органами и лимфоузлами. При пульсионном действует внешнее влияние, например, давление пищевого комка.
Почему возникает выпячивание стенки пищевода и чем опасно
Причины дивертикула пищевода весьма разнообразны и связаны как с анатомическими особенностями человека, так и с действием внешних факторов. Так, врожденный тип патологии возникает из-за слабости мышечной ткани, образующей стенки органа. Свою долю вносит неправильный образ жизни матери в период вынашивания малыша, который не позволяет его развивающемуся организму правильно сформироваться.
Но чаще встречается приобретенный дивертикул, формирующийся как следствие:
- воспалительных процессов в пищеводе;
- механических повреждений стенок;
- развития грибковых заболеваний;
- сужения просвета пищевода;
- неправильного питания;
- язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
- ахалазии;
- воспаления желчного пузыря;
- формирования опухолей на органах средостения.
При воздействии любого из этих факторов происходит изменение стенок пищевода: спастические сокращения стенок и повышение внутреннего давления способствует формированию выпячиваний.
Среди факторов, провоцирующих развитие патологии, выделяют:
- алкоголизм и курение;
- неблагоприятные условия работы (вдыхание пыли, ядовитых веществ);
- дисбаланс в обменных процессах, развивающийся на фоне болезней или неправильного питания;
- регулярное употребление горячей и острой еды;
- употребление большого количества еды на ночь.
При отсутствии лечения, заболевание прогрессирует, способствуя развитию осложнений:
- абсцессов – локализованных гнойных процессов;
- эрозии стенок;
- стеноза (сужения просвета);
- перфорации (разрыв) стенок органа;
- флегмоны – разлитого гнойного процесса;
- появлению аспирационной пневмонии, возникающей в результате попадания содержимого пищевода в дыхательные пути;
- злокачественных новообразований.
При развитии осложнений снижается общее самочувствие человека, качественный прием пищи становится невозможным и больной начинает терять вес (симптом, сигнализирующий о начале истощения организма). Кроме того, патология влияет на близлежащие органы, вызывая в них структурные и функциональные изменения.
Классификация
Помимо подразделения на врожденный и приобретенный, дивертикулы пищевода различают по местоположению:
- глоточно-пищеводный;
- надбронхиальный;
- наддиафрагмальный;
- абдоминальный.
В зависимости от участия слизистой выделяют такие виды как:
- истинные, затрагивающие все три слоя стенок пищевода;
- ложные, образующиеся только за счет выпячивания слизистой оболочки.
Все эти разновидности относятся к одному заболеванию, имеющему код по МКБ – Q 36.9, соответственно их лечение и симптомы схожи, но имеют особенности.
Дивертикул пищевода: симптомы и признаки
Рассмотрим теперь симптомы дивертикула пищевода. Если выпячивание имеет размер меньше 2 сантиметров, оно обычно никак не проявляется. Большие же размеры выдают себя такими признаками:
- отрыжка с неприятным запахом;
- затрудненное прохождение пищи по органу;
- ощущения першения и царапанья в горле;
- выработка большого количества слюны;
- тошнота и рвота после приема пищи;
- запоры;
- изжога;
- резкое повышение температуры – симптом присоединения инфекции;
- сильный кашель, причем не сопровождающийся отделением мокроты;
- при горизонтальном положении возможность движения пищи в обратную сторону;
- ощущение комка в горле и другие.
Наиболее яркие симптомы у дивертикула в районе глоточно-пищеводного перехода. При нем пища скапливается в выпячивании, вызывая постоянное срыгивание и неприятный запах изо рта.
Помимо классической клинической картины могут наблюдаться и другие признаки. Так, у человека может измениться голос, а после принятия пищи лицо краснеет, возникает ощущение удушья и даже обморок. Нередко у пациентов наблюдается одышка, боль за грудиной, тахикардия, храп. Такие симптомы мешают поставить правильный диагноз. Для верификации назначается ряд дополнительных инструментальных методов обследования.
Диагностика дивертикулов
Предварительный диагноз ставят при сборе анамнеза, а уточняют с помощью инструментальных методов. Врач проводит пальпацию – ощупывание пищевода, при котором хорошо чувствуется выпячивание. Выслушивает жалобы, назначает исследования крови, мочи. Анализы дают возможность получить информацию о наличии симптомов воспалительного процесса.
Лучшим способом подтвердить наличие дивертикулов пищевода (и определить тип, размеры, локализацию дефекта на стенке) является визуализация органа с помощью:
- рентгена с добавлением контрастного вещества, который позволяет определить не только место дефекта и размер, но и наличие осложнений, деструктивных изменений выше и ниже образования;
- эзофагоскопии, при которой обследование ведется «изнутри» с помощью оптических инструментов; в результате врач может осмотреть стенки органа, взять часть тканей для проведения лабораторных исследований, например, при подозрении на опухоль;
- компьютерной томографии;
- эзофагеальной манометрии или исследования моторики пищевода (исследования позволяют оценить выраженность функциональных изменений);
- холтеровского мониторирования (определяются нарушения в работе сердца).
При наличии жалоб на сердце (соседствующий орган с пищеводом) дополнительно назначаются УЗИ сердца, ЭКГ и прочие процедуры. Исследуется кислотность желудка, проводится цитологический анализ.
Основная цель диагностики – определить местоположение выпячивания, выяснить причину его образования. После верификации диагноза можно приступать к выбору схемы терапии заболевания.
Лечение дивертикулов
Лечение дивертикулеза народными средствами является неэффективным. Назначать терапию должен только врач, который точно определит состояние дефекта, его характеристики и выберет метод лечения. Оно может происходить консервативным способом, то есть в виде приема лекарственных препаратов и соблюдения диеты, или оперативным.
Консервативный метод лечения дивертикула пищевода заключается в устранении раздражающих факторов, что означает:
- отказ от курения и алкоголя;
- лечение заболеваний, спровоцировавших данную патологию;
- соблюдение диеты, в основе которой отказ от острой, жареной и горячей пищи, употребление запеченной в духовке или приготовленной на пару еды, приготовление различных пюре и супов;
- использование дробного питания 5-6 раз в день;
- употребления большого количества воды – от 2 литров в сутки, и после каждого приема необходимо натуживать пищевод;
- проведение гимнастики;
- регулярное полоскание пищевода водой.
В качестве лекарственных средств используются антисептические препараты, помогающие устранить симптомы воспаления и предотвратить разложение пищи, скопившегося в мешковидном образовании. Их распыляют в виде раствора по пищеводу. Могут применяться препараты, снижающие кислотность желудка, нормализующие перистальтику и антибиотики.
Хирургическое лечение
Операция при дивертикуле пищевода неизбежна, если заболевание проходит тяжело или появились осложнения:
- перфорация стенок;
- кровотечение;
- стеноз пищевода и другие.
Проводится она двумя способами:
- полным иссечением поврежденного участка и последующей его пластикой;
- выворачивание дивертикула внутрь пищевода и ушиванием стенок, что эффективно при небольших размерах дефектов стенки.
Питание пациентов после удаления дивертикула осуществляется с помощью желудочного зонда в течение 10-14 суток.
Удаление дивертикула пищевода эндоскопическим методом
Современная медицина позволяет удалить дивертикул пищевода с помощью эндоскопии. Особенностью этой технологии является отсутствие больших разрезов и короткий восстановительный период после операции. На коже делаются небольшие надрезы, через которые внутрь помещается специальное хирургическое оборудование, оснащенное камерой. Врач видит все свои действия на экране. В результате вмешательство минимальное, а период заживления проходит гораздо быстрее.
Послеоперационный период и прогноз
Прогнозы после оперативного лечения благоприятные, при условии, что причина заболевания устранена. После операции дивертикула пищевода больничный лист выдается на срок от 7 до 21 дня, в зависимости от вида вмешательства.
При эндоскопическом методе уже через пару дней пациент может покинуть клинику.
Внимание! На протяжении всего периода восстановления необходимо соблюдать строгую диету, основанную на химическом, термическом и физическом щажении органа. Желательно придерживаться рекомендаций по питанию пожизненно.
При соблюдении рекомендаций лечащего врача вероятность повторного появления дивертикула пищевода очень мала.
Как предотвратить болезнь
Специфической профилактики заболевания не существует. Для избежания его развития следует придерживаться общих норм, рекомендованных для пищеварительной системы. А при первых симптомах заболевания обращаться к гастроэнтерологу для диагностики и лечения.
Развитие дивертикула пищевода вызывает массу неприятных симптомов, значительно ухудшая качество жизни человека. Предотвратить его появление легко, достаточно придерживаться здорового образа жизни.
Рекомендуемые материалы:
Чем лечить воспаление пищевода
Кандидозный эзофагит: симптомы и лечение препаратами
Почему появляются полипы в пищеводе
Неприятные ощущения в пищеводе — что это может быть
Питание при эзофагите (воспалении пищевода)