Катаральный-рефлюкс эзофагит- что это такое: симптомы и лечение

Катаральное воспаление – это вид воспалительной реакции слизистых оболочек, с преобладанием экссудативной фазы. Морфологически этот вид повреждения характеризуется гиперемией и отеком, на поверхности патологического очага определяется экссудат с большим количеством слущенных эпителиальных клеток. Катаральное воспаление слизистой пищевода – это катаральный эзофагит.

В гастроэнтерологической практике часто встречается дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит на фоне недостаточности кардии желудка, симптомы и лечение которого определяются основным заболеванием.

Воспалительный процесс возникает при наличии других заболеваний ЖКТ:

ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
ДЖВП – дискинезии желчевыводящих путей;
гастродуодените – воспалении желудка и 12-перстной кишки;
аксиальной хиатальная грыже;
дуоденально-гастральном рефлюксе (ДГР).

Воспаление может быть косвенным признаком ДЖВП, благодаря чему многие гастроэнтерологи считают это состояние синдромом, а не болезнью.

Лечение, как правило, консервативное (вяжущие, обволакивающие препараты, анестетики), часто используются средства народной медицины, физиолечение.

Катаральный рефлюкс-эзофагит: что это такое: симптомы и лечение

Катаральный рефлюкс-эзофагит – это воспаление слизистой пищевода под влиянием желудочного рефлюктата. Состояние возникает при недостаточности кардии – нижний пищеводный сфинктер полностью не смыкается и происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищеводную трубку.

Краевой катаральный рефлюкс-эзофагит

Процесс локализуется только в tunica mucosa дистальной части пищевода. При отсутствии лечения возможно вовлечение в процесс других отделов органа, без распространения на подслизистую и мышечную оболочку. При адекватной терапии и соблюдении диеты заболевание можно вылечить полностью, в противном случае процесс переходит в хроническую форму, лечить которую сложнее.

Рефлюкс-эзофагит: причины, симптомы и лечение

Формы заболевания

В зависимости от длительности действия повреждающего фактора катаральный рефлюкс-эзофагит (РЭ) делят на:

острый – возникающий быстро при сильном воздействии неблагоприятного фактора, эта формы РЭ хорошо поддаются лечению, при этом слизистая пищевода восстанавливается полностью;
хронический – возникает при длительном воздействии неблагоприятных факторов, исходом являются атрофические процессы в слизистой.

Катаральный РЭ имеет несколько степеней тяжести состояния:

I степень – единичные, несливающиеся очаги воспаления. Клиника в эту стадию отсутствует – это дистальный очаговый рефлюкс-эзофагит.
II степень – единичные очаги начинают сливаться. Клинически это проявляется изжогой и болью во время еды.
III степень – патологический процесс распространяется на большую часть органа. Клинические признаки проявляются вне приема пищи.
IV степень – это стадия осложнений, появляются рубцовые и язвенные дефекты.

Все виды катарального воспаления пищевода по локализации патологического процесса делят на:

проксимальные эзофагиты – развивающиеся в верхних отделах органа;
дистальные эзофагиты – развивающиеся в нижних отделах;
тотальные эзофагиты – захватывающие весь орган.

Дистальные катаральные эзофагиты практически всегда являются результатом рефлюкса.

Причины

Причинами, способствующими возникновению заболевания, могут быть:

травмы (механические, химические, термические);
инфекции (острые и хронические);
соматические заболевания

В норме нижний пищеводный сфинктер (НПС) способствует продвижению пищи в желудок и препятствуют ее обратному движению. Если нарушается работа НПС, отверстие между пищеводом и желудком полностью или частично остается открытым постоянно. Развивается недостаточность кардии.

В результате содержимое желудка регургитирует в пищевод. В норме также содержимое желудка периодически попадает в пищевод, но если защитные механизмы (клиренс – способность к самочищению, нейтрализующее действие слизи и слюны) работают нормально, заболевание не возникает.

Когда же защитные механизмы истощены, H+ ионы желудка, действуя на слизистую пищевода, вызывают воспаление, возникает ГЭРБ. Развивается катаральное воспаление пищевода, а затем (если заболевание не лечить), более тяжелые формы эзофагита.

Дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит

Дистальный РЭ чаще всего развивается не отдельно, а на фоне других болезней ЖКТ С целью лечения катарального рефлюкс-эзофагита устраняют причины возникновения патологии – лечат основное заболевание.

Симптомы катарального рефлюкс-эзофагита

Длительное время катаральный рефлюкс-эзофагит может протекать бессимптомно или с минимальной не выраженной симптоматикой. Основные симптомы дистального катарального РЭ – дискомфорт и жжение в грудной клетке, усиливающиеся во время еды, особенно при приеме жесткой пищи.

Катаральный дистальный рефлюкс эзофагит симптомы и лечение

По мере развития патологии присоединяются боли колющего и жгучего характера. Боли локализуются ретростернально (за грудиной в проекции пищевода), иррадиируют в лопатки и шею, усиливаются во время еды.

Больных беспокоит изжога, повышенная саливация (слюноотделение), отрыжка.

Для выраженной формы рефлюкс-эзофагита на фоне недостаточности кардии желудка характерно:

общая слабость, нервозность;
изжога;
отрыжка;
боли в ретростернальной области и в области желудка, усиливающиеся при еде;
тошнота;
повышенная саливация;
приступообразный кашель;
изменение тембра голоса.

Что такое хронический катаральный рефлюкс-эзофагит

Острый катаральный эзофагит чаще всего заканчиваются выздоровлением либо переходят в хроническую форму. Исходом хронического процесса может быть атрофия слизистой оболочки.

Хронический катаральный рефлюкс-эзофагит – это хроническое воспаление tunica mucosa терминального (дистального) отдела пищевода, вызванное длительным действием на нее желудочного рефлюктата на фоне недостаточности кардии. В большинстве случаев патология возникает при наличии других заболеваний ЖКТ (хиатальная грыжа, гастрит, дуоденит, ДГР).

Для того чтобы определить, чем лечить пациента, начинают с выяснения причин патологии и их устранения. В таком случае лечение воспалительного процесса в терминальном отделе пищевода зависит от успеха терапии основного заболевания. Чаще всего назначают вяжущие, обволакивающие вещества, спазмолитики, при необходимости добавляют обезболивающие препараты.

Диагностика

Если есть подозрение на катаральное воспаление пищевода, то основным методом диагностики является эндоскопия пищевода и биопсией.

Наиболее типичными признаками катарального эзофагита при эндоскопическом исследовании являются отек и гиперемия, если подобные изменения выявляются в дистальном отделе пищевода, то чаще всего присутствуют признаки недостаточности кардии желудка и ГЭРБ.

Терминальный катаральный рефлюкс-эзофагит

Эндоскопию лучше проводить вне стадии обострения, чтобы не нанести дополнительную травму слизистой пищевода. Эндоскопическая диагностика предусматривает биопсию слизистой в месте поражения с последующим гистологическим исследованием, чтобы исключить онкологический процесс и метаплазию.

Рентген пищевода выявляет отечность складок и неровность контуров слизистой.

Эзофагеальная манометрия проводится с целью изучения моторики пищевода.

В общей схеме обследования обязательно проводят внутрипищеводную РН-метрию с целью выявления ГЭРБ, определения частоты и длительности эпизодов заброса рефлюктата из желудка в дистальный отдел пищевода.

Лабораторная диагностика в случае воспалительного процесса в пищеводе малоинформативна. При анализе периферической крови возможно выявление небольшого нейтрофильного лейкоцитоза.

Катаральный рефлюкс-эзофагит: лечение

В лечении пациентов с катаральным рефлюкс-эзофагитом, необходимо устранить причину, вызвавшую патологию.

При диагнозе ГЭРБ ульцерогенного (язвенного) происхождения либо на почве гастродуоденита, необходимо снизить концентрацию Н+ионов в рефлюктате и уменьшить вероятность рефлюкса. Для этого используются:

Антациды (Гастал, Фосфалюгель, Маалокс). В последнее время чаще используют альгинаты (Топалкан, Гевискон).
ИГР (Циметидин, Ранитидин, Фамотидин, Роксатидин).
ИПП (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол).
Прокинетики (Ганатон и Домперидон.)

Доза препаратов при хроническом дистальном рефлюкс-эзофагите подбирается индивидуально.

При лечении острых очаговых эзофагитов применяют лекарства:

препараты, вызывающие поверхностную коагуляцию белков, создавая тем самым защитную пленку на поверхности слизистой (коллоидное серебро, танин);
медикаменты, образующие с водой коллоидные растворы и взвеси, защищающие слизистую (нитрат висмута, карбонат кальция);
для снижения интенсивности болевого синдрома применяют анестетики.

Берут ли в армию с катаральным рефлюкс-эзофагитом

Диагноз «Рефлюкс эзофагит» упоминается в документе «Расписание болезней относительно годности к службе в армии». Однако там говорится о тяжелой форме заболевания, протекающей с нарушением секреторной и кислотообразующей функции, требующей повторных и длительных госпитализаций.

Катаральный рефлюкс-эзофагит дать такой клиники не может, а значит, не является противопоказанием для службы в армии, при этой форме эзофагита в армию берут.

Диета

Диетическое питание при катаральном РЭ играет не менее важную роль, чем медикаментозное лечение. Пациентам назначают диету №1 по Певзнеру, которая максимально ограничивает воздействие на слизистую пищевода. Все блюда должны иметь мягкую консистенцию, быть теплыми, вареными, не содержать специи. Питание должно быть многоразовым очень небольшими порциями. Пищу необходимо принимать в одно и то же время.

Лечение средствами народной медицины

Средствами фитотерапии можно сгладить проявления катарального воспаления, особенно на первых этапах развития заболевания. Травы способны повышать регенеративные процессы, уменьшать воспалительную реакцию.

Вопрос же о том можно ли вылечить катаральный рефлюкс-эзофагит только средствами народной медицины, вызывает большие сомнения, потому что совместно с процессом в пищеводе необходимо лечить и заболевания ему сопутствующие (ГЭРБ, гастродуоденит, ДГР), а здесь нужна более традиционная терапия.

Воспалительную реакцию уменьшают: корень аира, кора дуба, зверобой.

Регенерации способствует смесь меда и алоэ.

Болевые ощущения уменьшают: аптечная ромашка, подорожник, тысячелистник.

Чем опасен катаральный рефлюкс-эзофагит

При своевременном и правильном лечении, соблюдении прописанной диеты, прогноз катарального рефлюкс-эзофагита благоприятный. При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму, характеризующуюся сменами обострений и ремиссий. При прогрессировании заболевания возможны осложнения:

гнойные воспаления;
рубцовые изменения;
перфорация пищевода.

Осложнения катарального рефлюкс-эзофагита опасны не только для здоровья, но и для жизни.

Катаральный рефлюкс-эзофагит – что это такое: симптомы и лечение

Оглавление