Пептическая язва пищевода – это один из сложных вопросов гастроэнтерологической науки. Хотя прогноз для жизни и трудоспособности вполне благоприятный, лечение язвенного дефекта и его осложнений, до сих пор являются проблемой. Далее разберем: что такое пептическая язва пищевода, ее симптомы и лечение заболевания.
Выделяют острые и хронические формы болезни. Дефекты слизистой могут быть единичными и множественными. Часто заболевание сочетается с язвенной патологией желудка. Проявляется болезнь следующими симптомами:
- ретростернальными болями;
- изжогой;
- дисфагией;
- рвотой с примесью крови.
Лечится патология в основном консервативно (антациды, антисекреторные препараты, прокинетики, заживляющие препараты), в качестве дополнительной терапии часто используются средства народной медицины. В случае возникновения осложнений, показана операция.
Код по МКБ 10 К22
Оглавление
Симптоматические язвы в пищеводе
Терапия лекарственными препаратами
Как лечить пептическую язву пищевода народными средствами
Что такое язва пищевода
Язва пищевода – это глубокое воспалительное поражение стенки органа, включающее слизистую, подслизистую, а иногда и мышечную оболочки.
Существует две основные формы заболевания:
- симптоматическая;
- пептическая.
Симптоматические язвы в пищеводе
Симптоматическое изъязвление возникает как проявление или осложнение других болезней и патологических состояний, возникающих:
- в результате гипоксии тканей пищевода, вызванной сдавлением (например, опухолью);
- под действием повреждающих факторов лекарственных препаратов (противовоспалительные, обезболивающие, гормоны);
- при постоянном нахождении в полости пищевода зонда для кормления пациента (декубитальные язвы);
- при тяжелых ожогах, травмах, в терминальных стадиях болезней сердца, печени, почек.
Пептическая язва пищевода
В этом случае повреждающим фактором выступают химическая и биохимическая среды, в норме находящиеся в желудке. Пептические язвы пищевода – это результат действия на слизистую желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – ГЭРБ. Это основная причина возникновения заболевания.
Также истинную пептическую язву могут вызывать:
- аксиальная хиатальная грыжа;
- системная склеродермия.
Язвы пищевода локализуются в его дистальном отделе. Обычно это единичные образования, но могут встречаться и множественные дефекты.
Причины
Единой теории возникновения пептических язв пищевода к настоящему времени нет. Общепризнанной считается теория, согласно которой, пептическая язва пищевода – это результат повреждающего действия на его слизистую рефлюктата желудка.
Однако существуют и другие теории:
- Заболевание возникает в результате эктопирования в слизистую пищевода участков тканей, свойственных для слизистой желудка. Мигрировавшие участки слизистой постоянно выделяют секрет, разъедающий ткани пищевода.
- Считается, что язва пищевода – это осложнение хронического эзофагита.
- Дисфункциональные состояния ЦНС и ВНС. В результате нарушаются поведенческие реакции (булимия), нарушается секреция желудка, изменяется деятельность всего ЖКТ.
- Язвенная болезнь пищевода – это результат аутоиммунных нарушений (дерматомиозит, волчанка).
Симптомы
Язва пищевода протекает волнообразно – с периодами обострения и ремиссии. Заболевание имеет прогрессирующее течение, с каждым обострением выраженность симптомов нарастает. Хотя описаны бессимптомные и малосимптомные случаи, чаще болезнь протекает с выраженными признаками.
Характерные симптомы для заболевания язва пищевода:
- изжога, практически постоянная, возникает вследствие действия рефлюктата на пораженную слизистую;
- торакалгии – боли в области грудной клетки, похожие на стенокардитические приступы, чаще возникают при приеме грубой пищи, но могут быть, и не связаны с едой;
- дисфагия (нарушение акта глотания), возникают в результате отека слизистой;
- на высоте обострения рвота с кровью.
- мелена – черный стул.
Последние два признака характерны для осложнения пищеводных язв – кровотечения.
Эндоскопическое лечение язвенных дефектов сейчас считается малоэффективным.
Диагностика
Информативными диагностическими методами при язве пищевода являются:
- Рентген с контрастированием пищевода. Главным рентгенологическим признаком язвенного поражения пищевода является затекание контрастного вещества треугольной или овальной формы – спастическое сокращение органа в области язвы. При исследовании определяются симптомы сопутствующих заболеваний – эзофагита и хиатальной грыжи;
- Эндоскопия – это главный диагностический метод при язвенной болезни пищевода. Слизистая отечна, гиперемирована, выявляются признаки эзофагита. Острая язва обычно округлой или овальной формы с высокими ровными краями. При хронической язве дно плоское, с неровными грубыми краями. При фиброгастроскопии обязательно берут биопсию из краев язвы, для исключения малигнизации – озлокачествления процесса.
- Суточное измерение кислотности пищевода проводят для выявления ГЭРБ.
- Исследование содержимого желудка или проведение дыхательной пробы на наличие Helicobacter pylori.
Кроме того выполняется:
- анализ периферической крови;
- кал на наличие скрытой крови.
Лечение заболевания
Лечение язвы пищевода проводится как стационарно, так и амбулаторно. Оно включает:
- диетотерапию;
- медикаментозную терапию;
- при неэффективности консервативного лечения или в случае осложнений, проводят хирургическое лечение.
Терапия лекарственными препаратами
При лечении язвы пищевода клинические рекомендации включают:
- режим труда и отдыха, с полноценным ночным сном; спать надо с приподнятым изголовьем, всячески избегать стрессовых ситуаций;
- отказаться от сигарет и алкоголя;
- не следует носить тесную одежду с тугими поясами;
- не допускать физического и психического переутомления;
- избегать нагрузок на брюшной пресс.
Медикаментозная терапия язвы пищевода и желудка весьма схожа, она включает:
- Антацидные препараты (таблетки, гели, суспензии), снижающие разрушающее действие Н+ ионов на слизистую органа (Маалокс, Гастал, Фосфалюгель, Викаир).
- Антисекреторные препараты, повышающие рН желудочного сока ИПП (Омез, Разо, Контролок) и ИГР (Квамател, Зантак).
- Прокинетики – лекарства, ускоряющие выход пищи из желудка, устраняющие застойные явления, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (Ганатон, Мотилиум).
- При обнаружении H.Pylori – возбудителя язвенной болезни желудка проводят лечение антибиотиками (Амоксициллин, Метронидаэол, Амоксиклав, Кларитромицин).
- Седативные средства (Валериана, Пустырник, нейролептики)
- Витаминные комплексы (Триовит).
Диетотерапия
Необходимо питаться регулярно, небольшими порциями. Не допускать гиперфагии. Назначаются диеты №1 а и №1 б по Певзнеру. Индивидуальные корректировки данных диет для данного больного назначает лечащий врач. Из меню следует исключить продукты, снижающие тонус сфинктера и раздражающие слизистую.
Пища при пептической язве пищевода должна быть приготовленной на пару или сваренной.
Как лечить пептическую язву пищевода народными средствами
Все средства народной медицины можно принимать, только посоветовавшись с врачом. Применять в домашних условиях можно только известные травы.
| Основной ингредиент | Действие | Способ приготовления | Прием препарата |
| Листья подорожника |
Противовоспалительное, заживляющее. Используется только в стадии ремиссии, так как он понижает рН желудочного сока. |
Обдать кипятком, высушить, измельчить в блендере и выжать сок, к соку добавить мед и проварить 15 минут. | Пить сироп за 30 минут до еды |
| Картофель | Увеличивает рН желудочного сока, снимает воспаление, стимулирует перистальтику ЖКТ | Отжать сок | Принимать утром за 30 минут до еды 1 стакан свежевыжатого сока |
| Алоэ | Противовоспалительный, антиоксидантный, асептический, регенерирующий эффект | Сок алоэ, мед, измельченные грецкие орехи перемешать в равных пропорциях | Принимать одну чайную ложку утром до еды |
| Алтей | Обволакивающий, противовоспалительный, заживляющий эффект | Корень алтея + солодка + окопник: берут сырье в равных частях, 1 ложка сбора заливается стаканом кипятка и варится 5 минут | Принимать перед сном |
| Прополис | Уменьшает кислотность желудка, снимает спазм, заживляет язву, уменьшает воспаление | К четверти стакана воды добавить 30 капель прополиса | Пить свежеприготовленный раствор за час до еды |
Чем опасна язва пищевода
Конечно, проявления язвы пищевода весьма неприятны, но чем по-настоящему опасно это заболевание, так это своими осложнениями:
- Стеноз пищевода. Резко усиливается дисфагия, ретростернальные боли, нарастающее истощение.
- Перфорация пищевода, к счастью редкое, но очень грозное осложнение, требующее экстренной хирургической помощи.
- Малигнизация язвы – раковое перерождение ткани.
- Острое кровотечение. При массивном кровотечении требуется срочная квалифицированная помощь, в противном случае возможен летальный исход.
- Хроническое кровотечение проявляется развитием анемии и резким снижением всех защитных функций в организме.
Прогноз и профилактика
Прогноз язвы пищевода зависит от заболевания, вызвавшего эту патологию. При ГЭРБ трудовой прогноз и прогноз для жизни вполне благоприятный.
Первичная профилактика язв пищевода:
- своевременное питание,
- отказ от алкоголя и курения табака;
- своевременное лечение заболеваний способных привести к язве пищевода (эзофагиты, ГЭРБ, диафрагмальные грыжи).
Если же язва пищевода уже появилась:
- при появлении первых симптомов обострения срочно обращаться к врачу;
- необходимо постоянное динамическое наблюдение у гастроэнтеролога;
- периодическое проведение рентгенологического обследования и ФГС;
- проведение противорецидивных курсов лечения.
Симптомы язвы пищевода – требуют внимания, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. Чем раньше выявляется патология, тем проще ее лечить, а вероятность развития осложнений ниже.
Рекомендуемые материалы:
Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение
Лечение эрозии пищевода медикаментами
Что такое дивертикул пищевода: симптомы и лечение
Чем лечить воспаление пищевода
Диета при рефлюкс-эзофагите — меню на неделю
Чувство комка в пищеводе — как избавиться