Симптомы, которые говорят о заболевании ЖКТ, встречаются у лиц разных возрастных категорий. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо дифференцировать патологию. В ряде случаев у взрослых и у детей наличие неблагоприятных признаков не всегда говорит об органическом поражении пищеварительного тракта. Распространенным состоянием является функциональная диспепсия, которая встречается у 20-30 % людей. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз, обращаются к гастроэнтерологу.
Оглавление
- Функциональная диспепсия — что это такое
- Причины и патогенез
- Классификация
- Симптомы функциональной диспепсии
- Диагностика
- Синдром перекреста СРК и функциональной диспепсии
- Лечение функциональной диспепсии у взрослых
- Особенности терапии у детей и подростков
- Лечение функциональной диспепсии у новорожденных и грудничков
- Диспансеризация пациентов с функциональной диспепсией
- Питание
- Прогноз и профилактика
Функциональная диспепсия — что это такое
Состояние проявляется разными симптомами. Некоторые пациенты редко обращаются к врачу. В других случаях клиника ярко выражена.
Функциональная диспепсия — это изменения со стороны ЖКТ, для которых характерны признаки нарушения работы пищеварительного тракта, при обследовании определяется сбой моторики и секреторной активности органов. Органического поражения тканей не выявляют. Патология встречается у новорожденных, в подростковом периоде и в зрелом возрасте. Однако у каждой возрастной категории есть отличительные черты.
ФД у детей
Пик заболевания регистрируется в период активного роста ребенка. Часто функциональная диспепсия у детей возникает при изменении образа жизни, связанного с посещением детского сада или школы. Это можно объяснить дополнительными психоэмоциональными нагрузками и изменением характера питания ребенка.
На первом месте выступает:
- дискомфорт в животе;
- метеоризм;
- тошнота.
У мнительных ребят периодически отмечается рвота, нарушение стула. Дети раннего возраста жалуются на боль в животе без четкой локализации, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями.
ФД у взрослых
Возникновение патологии у взрослых связывают с наследственными факторами, курением, перенесенными острыми кишечными инфекциями, частыми стрессами. Алиментарный фактор является причиной заболевания в редких случаях.
Функциональная диспепсия у взрослого проявляется:
- болями в эпигастральной зоне;
- изжогой;
- чувством переполнения в желудке;
- быстрым насыщением.
При обследовании в 40-60 % случаев регистрируют нарушение секреторной функции желудка и кишечника.
ФД у подростков
У детей старшего возраста в развитии заболевания основную роль играет гормональная перестройка и психоэмоциональные факторы. Функциональная диспепсия у подростка часто связана с семейными конфликтами, вредными привычками, такими как курение, алкоголь. На фоне патологических изменений отмечают рост воспалительных поражений органов ЖКТ. Деформации позвоночника, вегетативные дисфункции являются преморбидным фоном для развития нарушений со стороны пищеварительного тракта.
У новорожденных
Признаки нарушения работы ЖКТ у грудного ребенка в большинстве случаев обусловлены изменением характера и режима питания.
Функциональная диспепсия у новорожденного появляется:
- при переходе с грудного вскармливания на искусственное;
- при введении одновременно нескольких вариантов прикорма;
- добавлении в рацион продуктов, которые не разрешены для маленьких детей.
Проявлениями патологии являются:
- рвота;
- резкое беспокойство;
- вздутие живота;
- нарушение стула в виде диареи или запора.
Внимание!
При повышении температуры тела следует обратиться к врачу, чтобы дифференцировать функциональное расстройство от острой кишечной инфекции.
Причины и патогенез
Развитию заболевания предшествуют провоцирующие факторы. Патогенез функциональной диспепсии связан с нарушением координации органов пищеварения за счет изменения регуляторных процессов нервной системы центрального или периферического характера.
Состояние может возникать на фоне поражения других органов. Дискоординация моторной функции и тонуса сфинктеров со временем происходит сбой в продукции пищеварительных секретов на разных уровнях ЖКТ, снижается висцеральная чувствительность.
К патогенетическим звеньям функциональной диспепсии не относится первичное органическое поражение желудочно-кишечного тракта.
Общие причины диспепсического расстройства характерны для всех возрастных групп.
Возможные причины у взрослых:
- изменение режима питания, включение в рацион острых, жирных, жареных блюд, фастфуда;
- психологические особенности, с выраженными симптомами тревоги, эмоциональной лабильностью, воздействие частых стрессов;
- перенесенные инфекции — сальмонеллез, дизентерия, вирусные гастроэнтериты;
- глистные инвазии, лямблиоз;
- курение;
- длительное лечение некоторыми медикаментозными средствами;
- генетические факторы, которые приводят к секреторным нарушениям.
У подростков на первое место выступает нервно-психические причины, которые усугубляются на фоне гормонального всплеска и вегетативных изменений в период активного роста.
У детей большое значение имеет наследственная предрасположенность. Смена привычной обстановки для некоторых категорий малышей может послужить стартом для формирования дисфункции. В раннем возрасте практически у всех малышей наблюдаются диспепсические расстройства. Нарушения в большинстве случаев связаны с изменением привычного питания или инфекциями кишечника.
Чаще неблагоприятные симптомы характерны для новорожденных с такими сопутствующими состояниями:
- недоношенностью;
- перинатальным поражением центральной нервной системы;
- гипотрофией;
- рахитом;
- анемией;
- гиповитаминозом;
- атопическим дерматитом и другими аллергическими проявлениями.
Классификация
Гастроэнтерологи разделяют варианты патологии на несколько типов в зависимости от преобладания определенных симптомов. Классификация функциональной диспепсии основана на Римских критериях ІІІ от 2006 года. Виды представлены в таблице 1.
Таблица 1. Классификация| Виды | Отличия |
| Функциональная диспепсия (неспецифический вариант) | Периодически беспокоят разные симптомы поражения ЖКТ |
| Постпрандиальный дистресс-синдром (дискинетический вариант) | Дискомфорт в животе, вздутие, тошнота, чувство переполнения в желудке связано с приемом пищи |
| Синдром эпигастральной боли (язвенноподобный вариант) | Выражен болевой синдром, который беспокоит пациента в ночное или утреннее время, на голодный желудок, купируется приемом пищи |
Симптомы функциональной диспепсии
При нарушении работы пищеварительной системы характерны симптомы органического поражения органов. Однако при инструментальном обследовании такие изменения не визуализируются. У взрослых и у детей функциональная диспепсия имеет схожие черты. Однако у больных разных возрастных групп имеют место отличия, которые обусловлены анатомо-физиологическими особенностями.
Для клиники функциональной диспепсии характерно наличие:
- Болей, которые локализуются в верхней половине живота, чаще в подложечной области. Если имеет место язвенноподобный вариант патологии, болевой синдром возникает в ночной период или на голодный желудок.
- Жжения за грудиной по утрам.
- Тошноты.
- Рвоты в редких случаях.
- Вздутия живота, не всегда связанного с едой.
- Чувства быстрого насыщения после приема пищи.
У малышей грудного возраста диспепсия проявляется беспокойством после кормления, срыгиванием, нарушением стула и его качества.
Диагностика
Для подтверждения диагноза необходимо исключить другие заболевания ЖКТ, которые имеют схожие симптомы. Поэтому диагностика функциональной диспепсии является непростой задачей для специалиста. Согласно Римским критериям врач имеет право поставить диагноз, если при объективном и дополнительном обследовании не определяются воспалительные, метаболические изменения, опухолевые поражения и аномалии развития органов пищеварения.
Поэтому после осмотра и оценки статуса пациента проводят следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- Общеклинические и биохимические исследования крови.
- Анализы с целью выявления хеликобактерной инфекции.
- ФЭГДС.
- Рентгеноскопия с контрастным веществом.
- МРТ и КТ по показаниям.
- УЗ-диагностика.
Согласно клиническим рекомендациям, можно говорить о функциональной диспепсии, если симптомы беспокоят не менее полугода, а в последние 3 месяца регулярно. Такое определение целесообразно, когда в ходе диагностики не выявлены признаки органического поражения.
Синдром перекреста синдрома раздраженного кишечника и функциональной диспепсии
Специалисты выделяют особое течение заболевания, которое сочетает несколько нозологий, объединенных общим патогенезом. Частота встречаемости колеблется от 20 % до 58 %. К таким состояниям относится синдром перекреста синдрома раздраженного кишечника (СРК) и функциональной диспепсии, или сочетание функциональной диспепсии с гастроезофагеальной болезнью (ГЭРБ). В некоторых случаях диагностируются три формы патологии: ФД, СРК и ГЭРБ.
Процесс характеризуется рецидивирующим характером. Иногда нарушения стартуют с диспепсического расстройства, затем присоединяется синдром раздраженного кишечника. В других случаях ситуация развивается наоборот. Дифференцировать перекрестное состояние затруднительно, учитывая симптомокомплекс заболевания. Лечение предусматривает отдельный план по каждой нозологической форме.
Лечение функциональной диспепсии у взрослых
Стандарт оказания медицинской помощи взрослым с дисфункцией пищеварительного тракта включает ряд мероприятий. Они направлены на уменьшение воздействия неблагоприятных факторов и облегчение состояния больного. В первую очередь гастроэнтеролог уделяет внимание образу жизни человека, выясняет причины, которые привели к проблеме, дает рекомендации согласно полученным данным. Такой подход является необходимым условием, чтобы правильно лечить пациента.
Функциональная диспепсия у взрослых протекает с различной симптоматикой. Поэтому после получения результатов обследования врач назначает:
- диету;
- медикаментозные препараты;
- физиотерапевтические процедуры;
- ЛФК, массаж;
- народные средства.
Лекарственная терапия — это основное направление. Выбор средства определяется вариантом течения патологии, сочетанием функциональной диспепсии с другими нозологиями. Для устранения проявлений заболевания предпочтение отдают группам препаратов, которые отражены в таблице 2.
Таблица 2. Лекарственные препараты для лечения ФД| Группа | Терапевтическое действие |
| Н2-гистаминоблокаторы (Фамотидин, Ацилок) | Подавляют базальную и стимулированную гистамином желудочную секрецию соляной кислоты, уменьшают активность пепсина, повышают уровень рН |
| Ингибиторы протонной помпы (Омез, Пантопразол) | Оказывают избирательное действие на париетальные клетки, снижая секрецию соляной кислоты |
| Антацидные средства (Фосфолюгель, Алмагель) | Обволакивают слизистую желудка и кишечника, уменьшают агрессивное воздействие желудочного сока на ткани ЖКТ, обладает сорбирующими свойствами |
| Прокинетики (Тримедат, Мотониум, Домрид) | Улучшают моторную функцию пищеварительного тракта, нормализуют работу сфинктеров |
| Спазмолитики (Дюспаталин, Дицетел, Риабал) | Устраняют спазм гладкой мускулатуры, нормализуют перистальтику кишечника |
Если функциональная диспепсия сочетается с хроническим гастритом, ассоциированным с Хеликобактер пилори, в схему лечения включают препараты для эрадикационной терапии. К ингибиторам протонной помпы добавляют антибактериальные препараты и висмута субцитрат.
Когда патология сопровождается синдромом раздраженного кишечника, оценивают характер нарушения стула. При запорах назначают пробиотики, препараты лактулозы и другие слабительные средства. При поносе рекомендуют сорбенты и антидиарейные вещества.
Особенности терапии у детей и подростков
В детском возрасте основной причиной развития патологии являются вегетативные нарушения, психоэмоциональные факторы. Поэтому вылечить заболевание можно путем влияния на патогенетические механизмы.
Применяют лекарственные средства, оказывающие успокоительное воздействие на нервную систему. Рекомендуют седативные средства химического и натурального состава. В тяжелых случаях назначают антидепрессанты. Если функциональная диспепсия у детей протекает в постпрандиальном варианте, в лечение включают блокаторы дофаминовых рецепторов, такие как, Итомед, Ганатон.
Если у ребенка симптом боли или дискомфорта в животе, предпочтение отдают М-холиноблокаторам. Их назначают в виде таблеток или свечей. Спазмолитические средства подбирают с учетом возраста ребенка. Дозу рассчитывают на массу тела.
Лечение функциональной диспепсии у новорожденных и грудничков
Симптомы нарушения работы пищеварительного тракта у новорожденного связаны с алиментарным фактором и носят преходящий характер. Если у ребенка исключена органическая патология, лечение функциональной диспепсии у грудничка заключается в нормализации питания и применении медикаментозных средств.
Чаще всего с признаками дисфункции мамы обращаются к педиатру. Поэтому задача специалиста сводится к выяснению анамнеза во время беременности, родов и периода новорожденности, характера и режима вскармливания.
Важно!
Необходимо исключить инфекционный фактор.
После обследования врач дает следующие рекомендации:
- Нормализовать питание матери, если ребенок кормится грудным молоком.
- Подобрать адапатированную молочную смесь с учетом индивидуальных потребностей и особенностей малыша.
- Объяснить правила введения прикорма.
- Показать, в каком положении ребенок должен принимать пищу.
- Разработать режим кормления.
Если коррекция диеты не приносит положительного результата, назначают медикаментозные препараты. Применяют спазмолитики, прокинетики, препараты симетикона. При нарушении стула подбирают средства в зависимости от патологии. Запоры корректируют средствами на основе лактулозы, диарею лечат сорбентами, пробиотиками антидиарейными веществами.
Диспансеризация пациентов с функциональной диспепсией
Пациенты с проявлениями заболевания должны находиться под контролем гастроэнтеролога. Диспансерное наблюдения этой категории больных проводится 1 раз в полгода у профильного специалиста. При отсутствии симптомов посещение врача осуществляется на протяжении двух лет. Терапевт осматривает пациента один раз в год. Если есть показания, назначает дополнительное обследование.
Питание
Правильное питание играет важную роль в лечебном процессе.
Диета при функциональной диспепсии уменьшает симптомы заболевания, нормализует работу пищеварительного тракта, предупреждает развитие обострения. Рекомендации определяются тяжестью состояния, стадией патологии и возрастом пациента. Советуют придерживаться следующих правил:
- Разделить суточный объем меню на 5-6 приемов.
- После приема пищи лучше сидеть или ходить, но не лежать.
- Дополнительные приемы пищи в виде перекусов должны быть между основными приемами в равные промежутки времени.
- Рацион составлять с учетом возрастных потребностей в питательных компонентах, витаминах и минералах.
- Отказаться от фаст-фуда, газированных напитков, крепкого кофе и чая, жирных, острых, копченых и маринованных блюд, дрожжевого теста.
- Необходимо варить, запекать, тушить пищу или готовить на пару.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания определяется возрастными особенностями, причиной заболевания и соблюдением рекомендаций врача. Функциональная диспепсия у детей грудного возраста со временем проходит при нормализации режима питания и лечения. Если у новорожденного ребенка имеют место неврологические симптомы в виде вегето-висцеральной дисфункции, эмоциональная лабильность, вероятность возникновения патологии возрастает. Поэтому при появлении неблагоприятных признаков следует обращаться к педиатру.
У взрослых последствия заболевания и прогноз более сложный, учитывая сочетание функциональной диспепсии с другими видами патологии ЖКТ. Поэтому результат зависит от соблюдения комплексных мер. Своевременная диагностика и грамотная тактика лечения уменьшают неприятные проявления и восстанавливают работу пищеварительного тракта.
Важной задачей профилактики является устранение психоэмоциональных факторов, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек. После перенесенного эпизода заболевания следует придерживаться рекомендаций врача, вовремя проходить обследование и противорецидивный курс лечения. По возможности ежегодно посещать учреждения санаторно-курортного типа гастроэнтерологического профиля, где осуществляется весь спектр оздоравливающих процедур.
Рекомендуемые материалы:
Причины и лечение дуодено-гастрального рефлюкса
Пищевод Барретта: причины, симптомы и лечение
Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых
Дисфагия пищевода: симптомы и лечение
Что такое хронический гастродуоденит