Энтерит у взрослых: что это такое, симптомы и лечение

Что такое энтерит у людей

С нарушениями пищеварительного тракта воспалительного характера сталкивается большинство людей. Часто пациенты обращаются с жалобами, которые говорят о поражении тонкого кишечника – энтерите. Заболевание одинаково часто встречается у детей и взрослых. Энтерит в зависимости от формы патологии требует разного подхода к лечению. Поэтому появление симптомов — это повод обратиться к врачу, чтобы он вовремя назначил правильную терапию.

Что такое энтерит

Болезнь широко распространена среди населения.

Энтерит — это патология воспалительного характера, которая поражает тонкий кишечник. У детей в большинстве случаев наблюдается острый процесс. Состояние сопровождается яркой клиникой, и может привести к серьезным последствиям. У взрослых людей, особенно старшего поколения, чаще встречается хроническая форма. Она протекает волнообразно с периодами обострения и ремиссии.

Энтерит: симптомы и лечение у взрослых

В зависимости от анатомической локализации различают несколько вариантов заболевания. Однако симптомы имеют схожий характер, поэтому на практике редко выделяют патологию в отдельную категорию.

Причины

Заболевание возникает вследствие ряда факторов. Причины энтерита определяют форму развития патологического процесса. Поэтому их делят на две основные группы, которые отражены в таблице 1.

Причины энтерита у взрослых

Таблица 1. Причины энтерита

Острый энтерит	Хронический энтерит
Нарушение режима и характера питания — чрезмерное употребление жирной, жареной, острой пищи
Инфекционные вирусные и бактериальные агенты — ротавирус, энтеровирус, норовирус, сальмонелла, дизентерийная палочка, патогенная кишечная палочка, холерный вибрион, кампилобактер и другие	Генетически обусловленная недостаточность ферментов, которые обеспечивают нормальное пищеварение
Аллергические состояния пищевого и лекарственного происхождения	Послеоперационные состояния, травматические повреждения кишечника
Отравление токсическими веществами растительного происхождения — ядом грибов, ягод	Длительное воздействие вредных веществ на производстве
Отравление бытовыми компонентами — денатуратами алкоголя, солями ртути, свинца, мышьяка	Глистные и паразитарные инвазии
	Прием лекарственных средств в течение длительного периода
	Курение
	Хроническая почечная недостаточность
	Аутоиммунные заболевания
	Спаечные процессы органов малого таза, приводящие к атонии кишечника

Важно!

Низкая двигательная активность у здоровых людей приводит к нарушению работы тонкого кишечника.

Особое внимание специалистов заслуживает гранулематозный энтерит или болезнь Крона. До настоящего времени причина патологии не выяснена. Существует ряд факторов, включая генетический, которые могут провоцировать состояние. Однако в настоящее время ведущим механизмом развития такого воспалительного процесса считают аутоиммунный характер поражения.

Классификация

Дифференцируют патологию согласно ряду критериев. Различные варианты имеют характерные особенности заболевания и помогают врачу назначить правильное лечение. Классифицируют энтерит в соответствии с параметрами, которые отражены в таблице 2.

Таблица 2. Классификация энтерита

Категория	Виды
Течение	Острый Хронический: стадия обострения; стадия ремиссии
Этиология	Инфекционный: Бактериальный: сальмонеллезный; кампилобактериозный; холерный; Вирусный: ротавирусный; энтеровирусный; аденовирусный; норовирусный; Токсический Радиационный (лучевой) Алиментарный Паразитарный; Послеоперационный; Медикаментозный; Неспецифический (болезнь Крона, язвенный)
Эндоскопический признак	Эозинофильный Гранулематозный Катаральный Фолликулярный; Язвенный; Геморрагический
Уровень поражения	Дуоденит; Еюнит; Илеит; Тотальный энтерит
Степень атрофии ворсин кишечника	Без атрофии Умеренная атрофия Субтотальная атрофия

Симптомы

Признаки поражения кишечника отличаются в зависимости от возраста пациента, формы патологии, особенностей эндоскопической картины. Поэтому отличить вид воспалительного процесса помогает дополнительная диагностика.

У детей симптомы энтерита в большинстве случаев говорят об острой патологии, что требует незамедлительного обращения к врачу и неотложного лечения. У взрослых яркие проявления связаны с инфекционными факторами. Однако могут развиваться хронические формы, которые протекают с периодическими обострениями.

Характерные признаки при остром энтерите

Эта форма заболевания возникает внезапно. Чаще всего причиной развития являются вирусы или бактерии. Реже токсические и аллергические факторы. Некачественная пища может быть благоприятной средой для инфекционных возбудителей. Симптомы острого энтерита проявляются ярко, и быстро приводят к прогрессирующему ухудшению состояния.

Симптомы энтерита

Признаки патологии представлены:

болью приступообразного характера в околопупочной области;
тошнотой;
рвотой съеденной пищей, а затем желчью;
вздутием живота;
поносом с примесью слизи, крови в кале, непереваренных компонентов пищи с неприятным запахом;
слабостью;
периферическими нарушениями кровообращения;
повышением температуры до фебрильных цифр, часто с ознобом.

Патологические потери жидкости за счет лихорадки, диареи и рвоты приводят к обезвоживанию. Дети тяжело переносят эксикоз, учитывая анатомо-физиологические особенности. В крайних случаях, при отсутствии лечения, могут возникать судороги за счет нарушения электролитного баланса.

Важно!

Слизистая оболочка кишечника при остром процессе на фоне адекватного лечения быстро восстанавливается с сохранением полноценной функции.

Характерные симптомы при хроническом энтерите

Патология развивается в течение длительного времени. Ей способствуют сопутствующие заболевания, аутоиммунные состояния, токсическое воздействие лекарств и солей тяжелых металлов. Пациенты отмечают волнообразное течение, с периодическими обострениями, которые возникают на фоне погрешности в питании и острых заболеваний.

Симптомы хронического энтерита отличаются умеренным характером проявлений. Поэтому пациенты часто предпочитают лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи гастроэнтеролога. Однако затяжное течение заболевания отражается на состоянии эпителия кишечника. Постепенно слизистая оболочка атрофируется, что приводит к недостаточному пристеночному пищеварению и повышению проницаемости кишечной стенки. Развиваются обменные нарушения, которые отражаются на работе всего организма.

Кишечные проявления

Для волнообразного воспалительного процесса существуют типичные проявления. Они говорят о сбое в работе пищеварительного тракта.

При хроническом энтерите симптомы со стороны кишечника представлены:

рвотой;
тошнотой;
урчанием в животе и метеоризмом;
болями умеренного характера около пупка, или в нижних отделах справа и слева, если присоединяется колит;
изжогой, отрыжкой;
периодическим послаблением стула с непереваренными частицами, слизью коричневого, желтого цвета или с примесью зелени.

Внекишечные проявления

Хроническое течение заболевания со временем приводит не только к изменению работы ЖКТ. Обменные нарушения сказываются на всем организме. Появляются симптомы энтерита со стороны других органов. Пациенты жалуются на:

субфебрилитет;
мышечную атрофию;
сухость во рту;
регионарный лимфаденит;
потерю массы тела;
астено-вегетативные проявления — слабость, повышенную утомляемость, эмоциональную лабильность;
ломкость волос, ногтей, трофические изменения кожных покровов;
остеопороз, который проявляется частыми переломами.

Диагностика

Чтобы найти причину заболевания и назначить грамотное лечение больному, гастроэнтеролог проводит комплексное обследование. Перечень необходимых анализов зависит от формы патологии. Если устанавливают острый энтерит, диагностика включает:

Общеклинический анализ крови — с целью определения характера воспалительного процесса.
Биохимическое исследование крови — для исключения поражения печени и почек.
Анализы мочи — помогает дифференцировать воспаление мочевыводящих путей.
Копроцитограмму — для качественной оценки кала.
Посевы на кишечную группу — с целью выявления бактериальноого возбудителя.
Быстрые тесты на кишечные вирусы — норовирус, аденовирус, ротавирус.

Симптомы воспаления хронического характера требует дополнительных методов исследования. Некоторые инвазивные процедуры назначают в период ремиссии. Пациенту рекомендуют пройти следующие виды диагностики:

Рентгенографию с применением бариевой взвеси.
Фиброгастродуоденоскопию с биопсией.
КТ органов ЖКТ с контрастным усилением.
Капсульную эндоскопию.

Чем опасен энтерит

В большинстве случаев патология не опасна. При своевременно проведенном курсе терапии происходит восстановление слизистой оболочки и нормализация функции кишечника. Однако отсутствие лечения приводит к формированию хронической формы или неблагоприятным последствиям. Осложнения энтерита чаще возникают при длительном заболевании. Однако иногда прогрессирующее течение острого процесса заканчивается неблагоприятным исходом. Особого внимания заслуживают пациенты с:

тяжелой алиментарной недостаточностью;
сердечно-сосудистой патологией;
болезнями почек и печени;
перфорацией кишечника;
высокой кишечной непроходимостью.

Если есть подозрение на острую хирургическую патологию, больной подлежит немедленной госпитализации для оказания неотложной помощи.

Лечение

Возникновение неприятных признаков — это повод обратиться к врачу.

Чем лечить энтерит у взрослых

Чем лечить энтерит у человека

У новорожденных и у взрослых подход к медикаментозной терапии отличается. Это связано с особенностями органов и систем в разные возрастные периоды. Также учитывают течение заболевания — острое или хроническое. Поэтому у разных возрастных категорий отличаются симптомы и лечение энтерита будет иметь отдельный протокол. Однако существуют общие направления, к которым относятся:

Применение лекарств для приема в рот (таблетки, капсулы) и введение инфузионных препаратов (внутривенно капельно).
Диетическое питание.
Средства альтернативной терапии — народная медицина, физиотерапия.

Особенности терапии острого энтерита

Внезапное развитие воспалительного процесса приводит к быстрому ухудшению состояния. Рвота, диарея и лихорадка приводят к обезвоживанию. Поэтому лечение острого энтерита лучше начинать незамедлительно. Основным направлением терапии является восполнение потерь жидкости. Она осуществляется с помощью инфузионных растворов и средств оральной регидратации. Дополнительно подключают препараты, которые способствуют улучшению пищеварения, уменьшают действие токсических веществ и восстанавливают микрофлору кишечника.

Неотложная помощь

Чаще всего от обезвоживания страдают маленькие дети. Взрослые реже обращаются за первой помощью к врачу. Поэтому в некоторых случаях затягивают лечение острого энтерита, что может привести к осложнениям.

Пациентам легкой и средней тяжести назначают питьевые электролитные растворы, минеральную воду, фруктовый отвар из яблок и изюма. Пить следует небольшими порциями, чтобы не провоцировать рвоту.

Иногда проведение оральной регидратации затруднительно. У больного продолжается рвота, профузный понос, недостаточное мочеиспускание. Показано внутривенное введение специальных растворов. Такую терапию проводят только в условии стационара под наблюдением врача.

Внимание!

Нельзя вводить противорвотные препараты самостоятельно, учитывая высокий риск развития побочных реакций.

Медикаментозное лечение

Дополнительно назначают другие средства. Лечение энтерита лекарственными препаратами включает назначение следующих групп веществ:

сорбентов;
пребиотиков и пробиотиков;
ферментов;
антисекреторных кишечных лекарств;
жаропонижающих;
спазмолитиков;
антибиотиков или кишечных антисептиков.

Питание

На фоне острого воспалительного процесса кишечника происходит нарушение толерантности к пище, снижается всасывание воды и электролитов, возникает ферментная недостаточность. Поэтому диета при энтерите должна быть щадящей для пищеварительного тракта. В первые дни рекомендуют стол 4а. Разрешают углеводную пищу, которая легко усваивается. Можно кушать отварную протертую рисовую, овсяную, гречневую кашу, суп на овощном отваре, подсушенный хлеб, галеты, печеные яблоки и бананы. После нормализации стула включают белковые продукты — тефтели и паровые котлеты, отварную рыбу, растительные жиры.

Особенности терапии хронического энтерита

Длительное течение заболевания ведет к стойким изменениям слизистой оболочки. Происходит атрофия (отмирание) кишечных ворсин, нарушается пристеночное пищеварение и всасывание расщепленных питательных компонентов. Патология протекает волнообразно, с появлением кишечных симптомов на фоне провоцирующих факторов. Поэтому терапия хронического энтерита в стадии обострения направлена на устранение неблагоприятных признаков и восстановление организма человека.

Диета

Рацион соответствует столу 4. Диета при хроническом энтерите в стадии обострения такая же, как при остром процессе с постепенным переходом к столу 4б и 4в. Однако пациентам, которые достигли ремиссии после лечения, рекомендуют постоянно соблюдать режим питания, согласно расширенному меню. Исключают острую, жареную, жирную пищу, газированные напитки, овощи, содержащие грубую клетчатку. Большинство блюд подают термически обработанными, чтобы не спровоцировать повторный воспалительный процесс.

Лекарственные препараты

Терапия основана на данных дополнительного обследования и учитывает особенности течения заболевания. Лечить энтерит при обострении хронического процесса необходимо в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме пациенты получают сорбенты, ферменты, пробиотики, спазмолитические средства. В тяжелых случаях прибегают к инфузионной терапии. По показаниям назначают дополнительные медикаментозные средства:

витаминные и минеральные комплексы;
иммунодепрессанты;
гормональные вещества;
ветрогонные препараты;
спазмолитики.

Прогнозы и профилактика

Последствия заболевания определяются этиологией и течением патологического процесса. Острый энтерит, который обусловлен вирусной или бактериальной инфекцией, при адекватном лечении имеет благоприятный прогноз. Симптомы хронического состояния в большинстве случаев развиваются вследствие неинфекционных причин. Поэтому отдаленные результаты лечения зависят от патогенеза, провоцирующих факторов и своевременного обращения к врачу.

Профилактика заключается в устранении неблагоприятных моментов, которые участвуют в формировании воспаления кишечника. Для острых состояний важной задачей является соблюдение санитарных норм и правильное питание. В случае хронического энтерита — лечение сопутствующей патологии, профилактическое посещение гастроэнтеролога при выявлении риска возникновения заболевания. Специалист помогает грамотно подобрать терапию, чтобы предупредить развитие необратимого атрофического процесса слизистой оболочки кишки.

В настоящее время медицина располагает всеми доступными средствами для помощи пациентам с энтеритом. Поэтому раннее обращение к врачу значительно сокращает течение воспалительной патологии, и уменьшает вероятность неблагоприятных последствий.

Острый и хронический энтерит: причины, симптомы и лечение у людей

Оглавление