Хроническое течение воспалительного процесса желудка у некоторых пациентов приводит видоизменению клеток внутреннего эпителия. Формируются полипы. Они могут располагаться в любом отделе органа, и иметь разную морфологическую структуру. От гистологии зависит прогноз и лечение заболевания. Одним из вариантов патологии является гиперпластический полип слизистой желудка. Такой тип встречается у лиц после 60 лет, однако иногда — в средней возрастной группе. Тактика врача в вопросе, удалять ли образование, решается в индивидуальном порядке после обследования.
Оглавление
- Что такое полип желудка гиперпластического типа
- Что такое формирующийся гиперпластический полип желудка
- Симптомы
- Нужно ли удалять
- Лечение
- Прогнозы
Полип желудка гиперпластического типа — что это
Гиперпластический тип означает чрезмерное разрастание тканей. Определяется воспалительная пролиферация фовеолярного эпителия (поверхностного нежелезистого). Это клетки, которые продуцируют муцин. В большинстве случаев процесс наблюдается в антральном отделе, но может отмечаться и в других зонах.
Гиперпластический полип желудка — это доброкачественное новообразование, возникающее из поверхностного нежелезистого эпителия органа. Лечение — хирургическое, симптомы зависят от размеров. В большинстве случаев удаляют эндоскопическим способом.
Гиперпластический полип слизистой желудка чаще наблюдается при воспалительной патологии атрофического характера, которая возникает на фоне инфицирования Helicobacter pylori или аутоиммунного поражения. Однако в последнее время специалисты говорят, что выявляют образования на фоне реактивного состояния и нормальной слизистой. Поэтому необходимо лечить заболевание после выяснения причины и функциональных особенностей пищеварительного тракта.
Полипы в желудке: причины, симптомы и лечение, последствия и прогноз
Причины
Образования на слизистой оболочке желудка в редких случаях носят идиопатический характер. В основном их формирование обусловлено провоцирующими факторами внешнего и внутреннего характера. К ним относятся:
- инфицирование бактерией Helicobacter pylori;
- плохое питание с избытком вредных веществ, несоблюдение режима приема еды;
- воздействие химических раздражителей — алкоголя, никотина, нитратов, некоторых медикаментозных препаратов — НПВС, гормонов;
- генетическая детерминированность;
- влияние радиационного излучения.
Среди врачей принято считать, что причины возникновения гиперпластического полипа желудка связаны с такими состояниями:
- химическим раздражением тканей при реактивном воспалении;
- длительным эрозивным или язвенным процессом;
- хроническим течением гастрита, особенно при наличии возбудителя хеликобактерной инфекции;
- пернициозной анемией (дефицит B₁₂).
Виды и типы
Отдельной классификации данного варианта патологии не существует. Однако гастроэнтерологи руководствуются несколькими критериями, для дифференцировки образований. Согласно основному подходу выделяют две группы гиперпластических полипов:
- Истинные.
- Гиперплазия рефлюксного генеза.
Различная морфологическая картина полипа желудка гиперпластического типа позволяет уточнить виды образований. Они представлены такими вариантами:
- с фокусами неполной кишечной метаплазии;
- с эрозированием различной степени зрелости;
- с кистовидно расширенными железами и кистами;
- с воспалением.
Учитывают другие параметры, необходимые для постановки диагноза. К ним относится локализация процесса. В большинстве случаев это антральный отдел, но встречается и другое расположение — кардиальный отдел, пилорус. А также количество патологических элементов. Различают одиночные и множественные полипы.
Внимание!
Термин «гиперпластический аденоматозный полип» применять не рекомендуют. Потому что аденома является истинным доброкачественным образованием, для которого характерна дисплазия клеточных структур.
Чем опасен
Патология редко несет серьезную угрозу пациенту. Процесс протекает без дисплазии, поэтому вероятность развития злокачественного процесса не превышает 1,3 %. Однако если гиперпластический полип желудка сопровождается кишечной метаплазией, или вокруг образования отмечаются эрозии, вероятность малигнизации возрастает до 25 %. Поэтому появление язв — неблагоприятный прогностический признак, на который следует обратить внимание.
Другим опасным осложнением является кровотечение при эрозивном или язвенном изменении тканей. В этом случае состояние больного может резко ухудшиться, что требует хирургического лечения и проведения интенсивной терапии.
Полипы больших размеров могут пролабировать в привратник и приводят к обтурации пищеварительного канала. Это проявляется симптомами острой высокой кишечной непроходимости, что является неотложным состоянием.
Что такое формирующийся гиперпластический полип желудка
Патология формируется на протяжении определенного времени. Поэтому заболевание имеет стадии развития процесса. Некоторые специалисты выделяют формирующийся полип гиперпластического типа в отдельную форму. Однако простыми словами — это начальный этап. При эндоскопическом исследовании выявляют фовеолярную гиперплазию слизистой оболочки. Гистологическая картина характеризуется наличием разветвленных, расширенных, удлиненных желез с признаками васкуляризации на фоне воспалительных изменений.
Симптомы
Единичные образования протекают практически без проявлений. Если гиперпластический полип желудка больших размеров или распространяется на несколько отделов, пациент обращается к врачу с жалобами. Симптомы и лечение зависят от морфологических особенностей.
Характерны следующие клинические признаки:
- Тяжесть и распирание в верхней половине живота. Возникает сразу после еды или через 1,5-2 часа, беспокоит на протяжении 2-3 часов. В некоторых случаях болевой синдром не связан с приемом пищи.
- Диспепсия в виде отрыжки, вздутия живота, тошноты, рвоты.
- Сниженный аппетит, вялость, утомляемость.
- Неустойчивый стул.
При возникновении осложнений могут присоединиться такие симптомы:
- повышение температуры;
- рвота с примесью крови;
- изменение цвета кала в виде мелены;
- боли схваткообразного характера в подложечной области, которые распространяются на весь живот.
Важно!
Прогрессирующее ухудшение состояния является показанием для немедленной консультации специалиста.
Диагностика
Основным методом для подтверждения диагноза является эндоскопия. Если во время обследования обнаружен гиперпластический полип желудка, выполняют не только его биопсию. Дополнительно берут гистологический материал в нескольких местах вокруг элемента. Потому что участки малигнизации чаще выявляют рядом с образованием.
Дополнительно проводят другие исследования. Важную информацию получают при проведении:
- общего анализа крови;
- тестов на хеликобактерную инфекцию;
- анализа кала на скрытую кровь;
- рентгенографии, КТ с контрастом.
Нужно ли удалять
Тактику ведения пациента определяет гастроэнтеролог совместно с хирургом. Специалисты говорят, что нужно удалять гиперпластический полип желудка, несмотря на низкий процент малигнизации. В зависимости от типа образования и течения патологического процесса выбирают метод лечения.
Когда диагностируют формирующийся полип, прибегают к динамическому наблюдению. Каждые полгода выполняют ФГДС. Если образование быстро растет, его удаляют. Гиперпластический тип без метаплазии нуждается в плановом хирургическом вмешательстве. Полип с метаплазией является показанием для оперативного лечения в короткие сроки.
Лечение
Основная помощь пациенту заключается в проведении хирургического вмешательства и применении медикаментов. Лечение полипа желудка гиперпластического типа прежде всего направлено на устранение этиологических и патогенетических факторов. Для этого назначают лекарственные средства после проведения комплексного обследования.
В большинстве случаев полипы формируются на фоне хронического воспалительного процесса. Поэтому проводят лечение гастрита. Если причиной заболевания является хеликобактерная инфекция, рекомендуют схему эрадикации возбудителя. Она состоит из антибактериальных препаратов, ингибиторов протоновой помпы и субцитрата висмута. Дополнительно назначают:
- антацидные средства;
- спазмолитические вещества;
- блокаторы гистаминовых Н2 рецепторов;
- альгинаты.
Как удаляют
Убирают образования более 10 мм. При резекции обязательно берут образцы тканей вокруг образования, чтобы исключить рак желудка. Гиперпластический полип на слизистой желудка удаляют чаще эндоскопическим методом. Предпочтение отдают электроэксцизии с помощью диатермической петли. Таким образом устраняют элемент и одновременно прижигают кровоточащие сосуды.
При полипах, которые сопровождаются метаплазией тканей, выполняют полостную операцию. В этом случае хирургическое лечение зависит от объема поражения и морфологических особенностей образования.
Прогнозы
Патология обычно имеет доброкачественное течение. Однако пациенты должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога. Главной задачей является лечение хронического воспалительного процесса желудка, который приводит к перерождению слизистой оболочки. Если впервые установлен гиперпластический полип желудка, а также после его удаления, необходимо эндоскопическое обследование. Метод позволяет контролировать изменения в динамике.
Небольшие образования, которые протекают без метаплазии полипа и окружающих тканей, редко перерождаются в злокачественную опухоль. Если полипы множественные с эрозиями, язвами или видоизмененными фрагментами эпителия, вероятность рака возрастает.
Поэтому прогноз заболевания во многом зависит от своевременного обследования и лечения хронической патологии ЖКТ.
Рекомендуемые материалы:
Диета и правильное питание при полипах в желудке
Полип пищевода — от чего появляется и как лечить
Эрозивный гастродуоденит — симптомы и лечение препаратами, народными средствами
Как удаляют полип желудка и сколько длится операция
Как готовиться к гастроскопии желудка взрослому в первой половине дня
Питание при атрофическом гастрите с повышенной и пониженной кислотностью