В пищеварительном процессе активное участие принимает толстый кишечник. Здесь происходит завершающий этап переработки химуса и всасывается вода. В просвете органа живет большое количество микроорганизмов. Они формируют биоценоз, который обеспечивает иммунитет человека.
Различные этиологические и патогенетические факторы приводят к воспалительным изменениям кишечника у взрослых. Возникает колит. Острые нарушения характерны для молодых людей. Хронической патологией страдают лица пожилого возраста. Специалисты наблюдают изменения нижних отделов ЖКТ у каждого второго пациента. Воспалительный процесс отражается на общем состоянии больного, нарушает его привычный образ жизни. Поэтому при появлении симптомов заболевания важно своевременное лечение.
Оглавление
Что такое колит кишечника
Колит — это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, которое сопровождается нарушением работы нижних отделов пищеварительного тракта. У человека болезнь протекает в острой и хронической форме.
Поражение слизистой оболочки приводит к снижению иммунитета, изменению механизмов всасывания жидкости, нарушению биологического равновесия микрофлоры. Состояние характеризуется типичными признаками интоксикации и нарушения функции органа. Проявления патологии зависят от ее причины. Если процесс острый, наблюдается яркая клиника. При хроническом течении симптомы выражены умеренно. Однако в любом случае заболевание требует лечения.
Причины
Патологический процесс в кишечнике может формироваться под действием большого количества факторов. Разные причины колита провоцируют развитие определенных видов болезни. Поэтому важно выяснить, от чего возникло воспаление в толстом кишечнике.
К причинам колита у взрослых относятся:
- Нарушения характера питания — присутствие в рационе большого количества белка и углеводов, низкое содержание клетчатки и витаминов.
- Отсутствие адекватных физических нагрузок, гиподинамия.
- Заболевания пищеварительного тракта, которые приводят к недостаточной ферментации химуса. Такие изменения наблюдаются при панкреатите, гастрите, холецистите, энтерите.
- Острые бактериальные и вирусные инфекции.
- Инвазии паразитами — острицами, аскаридами и другими биологическими видами.
- Неинфекционные поражения кишечника, включая врожденные аномалии.
- Медикаментозные средства, влияющие на биоценоз нижних отделов ЖКТ.
- Токсические повреждения органов пищеварения свинцом, мышьяком, свинцом, солями фосфора и другими веществами.
- Интоксикация эндогенного характера вследствие гипертиреоза, уремии.
- Нарушение функции печени.
- Высокая лучевая нагрузка вследствие радиационного облучения.
- Образование атеросклеротических бляшек, которые вызывают ишемические процессы.
- Вынашивание ребенка.
- Аллергические состояния.
Типы колита и проявления
План лечебных мероприятий назначают после обследования и установления диагноза. Для этого дифференцируют колит кишечника по ряду критериев.
Таблица 1. Классификация колита
| Категория | Виды |
| По течению | Острый |
| По этиологическому фактору | Специфический:
инфекционный (дизентерийный, сальмонеллезный, другие); ишемический; токсический; радиационный (лучевой); псевдомембранозный (клостридиальный) Неспецифический (язвенный): левосторонний; субтотальный; тотальный |
| По морфологии | Катаральный (поверхностный)
Лимфоцитарный Геморрагический Эрозивный Язвенный Атрофический Мембранозный |
| По степени нарушения функции | Без нарушения
Атонический |
| По локализации | Панколит — все отделы толстого кишечника;
Тифлит — слепая кишка; Трансверзит — поперечная ободочная кишка; Сигмоидит — сигмовидная кишка; Проктит — прямая кишка |
У детей чаще встречаются острые проявления заболевания, вызванные бактериальной и вирусной инфекцией. Тогда как у взрослых возрастает роль специфических факторов с сегментарным или тотальным поражением кишечника.
Важно!
В последние годы отмечается увеличение количества пациентов с неспецифическим язвенным колитом, причины которого до настоящего времени недостаточно изучены.
Симптомы
Воспалительный процесс в кишечнике сопровождается различными признаками. Они зависят от причины заболевания и возрастных особенностей, обширности процесса.
Симптомы колита у детей и подростков чаще всего связаны с инфекционными факторами, алиментарной погрешностью. Поэтому в большинстве случаев патология носит острый характер и яркую клинику. Выражен интоксикационный синдром (повышение температуры, вялость, слабость), быстрее нарастают проявления обезвоживания, которые требуют назначения инфузионной терапии, антибактериальных препаратов. Выражено учащение стула до 15 раз в сутки.
Симптомы колита у взрослых обусловлены хроническим течением процесса:
- обезвоживание, сухость во рту, снижение тургора кожи;
- частые позывы к дефекации;
- нарушения стула (поносы, запоры и их чередование);
- озноб, повышение температуры;
- метеоризм.
Патологические проявления нарастают постепенно. Среди причин заболевания превалируют аутоиммунные, неспецифические состояния, сопутствующая патология. Преимущественно применяют патогенетическое лечение.
Симптомы в зависимости от локализации
Поражение слизистой оболочки в разных отделах толстого кишечника характеризуется отличительными признаками. По ним можно заподозрить локализацию воспалительного процесса. Разновидности колита и их симптомы представлены в таблице 2.
Таблица 2. Характерные симптомы колита в зависимости от локализации
| Область воспаления | Клинические признаки |
| Правосторонний колит (тифлит) | Отмечается дискомфорт и чувство сдавления в правом боку, подвздошной области, возникает после еды через 2-3 часа.
Сопровождается жидким или кашицеобразным стулом. |
| Левосторонний колит (проктосигмоидит) | Боли спастические, часто не связанные с приемом пищи, локализуются в левом боку.
Определяется задержка стула. Часто позывы возникают утром натощак, провоцируются при наклонах, прыжках, на холоде, в стрессовых ситуациях. Кал жидкой консистенции или частицами со свободной жидкостью, примесью слизи, крови. |
| Поперечная ободочная кишка (трансверзит) | Отмечаются позывы сразу после еды. Частота стула в сутки до 4-5 раз.
Болевой синдром беспокоит в верхней половине живота, в околопупочной области. |
| Диффузное поражение | Характеризуется болевыми ощущениями по всему животу, чередованием запора и послабления стула, субфебрильной температурой.
Длительное течение заболевание приводит к потере массы тела, астении. |
Острая форма
Внезапное начало заболевания чаще всего свидетельствует об инфекционном заболевании. В статьях и медицинских текстах говорится о том, что в большинстве случаев причина воспалительного процесса в толстом кишечнике — размножение патогенных и условно-патогенных бактерий. Симптомы острого колита могут приводить к быстрому ухудшению состояния. Поэтому следует немедленно обратиться к специалисту, если есть жалобы на:
- резкую схваткообразную боль в животе по ходу кишечника;
- жидкий или водянистый зловонный стул с примесью зелени, слизи, крови;
- частые позывы на дефекацию, тенезмы;
- урчание, вздутие живота;
- выделение слизи с кровью во время дефекации по типу «малинового желе»;
- повышение температуры;
- нарушение самочувствия в виде потливости и периферических нарушений кровообращения на фоне спастических проявлений.
Внимание!
Диарея приводит к потере жидкости и обезвоживанию, что требует регидратации под контролем врача.
Хроническая форма
Факторы неспецифического характера у взрослых чаще приводят к морфологическим изменениям слизистой нижних отделов ЖКТ. При хроническом колите кишечника симптомы развиваются постепенно. Поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу. Лучше не откладывать визит к специалисту, если появляются следующие признаки:
- болевые ощущения в левой и правой половине живота, которые нарастают после еды, купируются после дефекации или отхождения газов;
- спазмы перед опорожнением;
- изменение характера стула в виде поноса со слизью или кровянистыми прожилками;
- чередование запора и послабления стула;
- выделение большого количества жидкого кала, которое возникает после нескольких дней отсутствия стула;
- метеоризм, урчание в животе;
- налет серого цвета на языке;
- снижение аппетита;
- утомляемость, слабость.
Специфические симптомы для разных видов
При разных формах заболевания определяются общие признаки, которые характерны для воспаления толстого кишечника. Однако можно заподозрить некоторые виды патологии по отличительным чертам. Специфичные симптомы колита при некоторых вариантах представлены в таблице 3.
Таблица 3. Отличительные признаки колита
| Тип колита | Характерные признаки |
| Неспецифический язвенный | Периодическая субфебрильная лихорадка во время обострения;
Боль в суставах; Редкие проявления — нодулярная эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматит, анкилозирующий спондилит, эписклерит, увеит, Первичный склерозирующий холангит |
| Радиационный | Кишечные симптомы связаны с лучевой терапией в анамнезе. Формируется атрофия слизистой с образованием язв и эрозий. Процесс носит обратимый характер на фоне лечения. |
| Ишемический | Встречается у пациентов старше 60 лет с проявлениями атеросклероза сосудов. Клиника развивается медленно, отмечается боль в левой подвздошной области и последующее выделение крови из прямой кишки. |
| Спастический | Боль по утрам или после еды по ходу кишечника с выраженным спастическим компонентом;
Чередование поноса и запора |
| Атонический | Удлинение интервала между актами дефекации;
Затруднение при опорожнении кишечника; Запоры с выделением сухих каловых масс; Ощущение тяжести в животе |
| Псевдомембранозный | Состояние различной степени тяжести с яркой клиникой;
Выраженная интоксикация и лихорадка; Нарушение белкового обмена; Высокая вероятность развития осложнений в виде перфорации кишки и токсического мегаколона |
Диагностика
На этапе обследования пациента важна дифференциальная диагностика. Это позволяет определить причину и патогенез заболевания. Специалист выясняет жалобы и анамнез, проводит физикальную оценку, чтобы уточнить факторы развития воспалительного процесса в толстой кишке. Дополнительная диагностика колита назначается с учетом полученных данных пациентов, и включает такие методы:
- Общеклинические анализы крови, мочи.
- Копроцитограмму с рентген-пленочным тестом.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Соскоб на энтеробиоз.
- Посев кала на кишечную группу с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
- Серологические тесты для исключения гельминтозов.
- Рентгеноскопическое исследование с введением контраста.
- Компьютерную томографию, ангиографию с контрастированием сосудов кишечника.
- Колоноскопию, ректороманоскопию с взятием биопсии слизистой оболочки по показаниям.
Лечение
Помощь пациентам с воспалением толстого кишечника заключается в комплексной консервативной терапии.
Самые эффективные направления — это:
- Диета.
- Лечение колита лекарственными препаратами и народными средствами.
- Лечебная физкультура.
- Водолечение.
К хирургическим методам прибегают в случае осложнений колита ишемического генеза, гнойно-септического воспаления кишечника.
Медикаментозные средства
Выбор лекарства осуществляется гастроэнтерологом на основании полученных объективных данных и других методов обследования. Лекарственные препараты должны воздействовать на этиологический фактор и патогенетические механизмы заболевания. Рекомендуют следующие медикаментозные средства при колите, которые представлены в таблице.
Таблица 4. Препараты для лечения колита
| Группа | Показания |
| Сорбенты (Смекта, Атоксил, Полисорб) | Уменьшают проявления диареи, устраняют метеоризм, связывают токсические вещества, обволакивают слизистую оболочку кишки |
| Пребиотики и пробиотики (Пробиз, Лактомун, Ацидолак) | Нормализуют состав микрофлоры в просвете кишечника, повышают местный иммунитет |
| Слабительные (Гутталакс, клизмы Микролакс) | Устраняет задержку кала |
| Антидиарейные (Имодиум) | Уменьшают перистальтику кишечника, увеличивают абсорбцию воды |
| Регенераторные (Метилурацил) | Способствуют заживлению слизистой оболочки органа |
| Местные противовоспалительные средства (свечи с облепиховым маслом) | Уменьшают воспаление, улучшают регенерацию тканей |
| Антибактериальные средства и антибиотики (Цефалоспорины, Нитрофураны, Сульфаниламиды, Метронидазол) | Применяют при доказанной бактериальной инфекции, включая простейшие микроорганизмы |
| Антигельминтные таблетки (Альбендазол, Мебендазол) | Назначают при паразитарных инвазиях |
| Комбинированные соединения для лечения неспецифического колита (Сульфасалазин) | Обладает антимикробным и противовоспалительным действием |
| Дезагреганты (Пентоксифиллин) и тромболитические средства | Для профилактики и лечения ишемического колита |
| Ферменты (Мезим, Панзинорм) | При сопутствующих нарушениях со стороны желудка и поджелудочной железы |
Важно!
Некоторые вещества представлены в разных фармацевтических вариантах, поэтому пациент может выбрать комфортную форму приема.
Народные средства
Терапевтическое направление с применением натуральных компонентов широко используется при заболеваниях кишечника. Лечение колита народными средствами зарекомендовало себя в качестве перспективного и безопасного метода.
Положительный эффект подтверждают врачи при назначении взрослому пациенту на фоне обострения воспалительного процесса и в период ремиссии препаратов на основе:
- ромашки аптечной;
- облепихи;
- чистотела;
- корня лопуха;
- черного ореха;
- живицы кедровой;
- черного тмина;
- мяты перечной;
- куркумы;
- подорожника.
Диета
Питание при воспалительных процессах зависит от стадии заболевания, варианта функционального нарушения, объема поражения слизистой. Диета при колите кишечника диффузного типа в период обострения более строгая. Умеренные нарушения предполагают менее жесткие ограничения.
Продукты подвергают механической переработке, чтобы пища легче усваивалась. Подают отварные, тушеные блюда, готовят их на пару. Последний прием пищи рекомендуют не позднее, чем за три часа до отхода ко сну. Лучше кушать малыми порциями, чтобы не увеличивать нагрузку на кишечник и не провоцировать брожение. Нельзя есть бобовые, овощи с большим количеством клетчатки, жирное мясо и рыбу, крепкие бульоны, кислые соки, алкоголь.
В остром периоде начинают со стола 4а независимо от вида дисфункции. Можно кушать кашу протертую, бананы, печеные яблоки, подсушенный пшеничный хлеб, овощные супы, пить компоты. Через 5-7 дней оценивают состояние, учитывая особенности моторики кишечника, и расширяют диету. Если колит с запорами, переводят пациента на стол 3. При воспалительной патологии с диареей переходят на стол 4.
Когда выбирают продукты, придерживаются рекомендаций, приведенных в таблице.
Таблица 5. Что можно и нельзя при колите
| Разрешенные | Запрещенные |
| Отвары из овощей, некрепкие бульоны из нежирного мяса | Крепкие мясные, грибные бульоны |
| Говядина, курица, крольчатина, индейка, яйца | Свинина, баранина |
| Кукурузная, рисовая, гречневая, овсяная каша | Перловая, пшеничная каша |
| Вермишель, макаронные изделия в небольших количествах | Копченые, маринованные продукты |
| Творог, йогурт | Цельное молоко, ряженка |
| Морковь, тыква, кабачки, картофель | Белокочанная капуста, шпинат, редис, помидоры |
| Компоты из черники, черной смородины, разведенные соки из нейтральных фруктов, чай зеленый и черный | Соки с мякотью, крепкий кофе, чай |
| Хурма, бананы, инжир, финики, яблоки, абрикосы | Ягоды в сыром виде — малина, черешни, клубника, виноград |
Осложнения
Неблагоприятные последствия чаще всего регистрируют при неспецифическом язвенном типе заболевания. При отказе от своевременного лечения происходят тяжелые морфофункциональные нарушения, что грозит осложнениями.
Итак, чем опасен колит:
- Токсической дилатацией толстой кишки — характеризуется расширением просвета кишечника более 6 см с прогрессирующей интоксикацией.
- Кишечное кровотечение — развивается при разрушении крупных сосудов.
- Перфорация стенки кишки — воспалительный процесс приводит к атрофии слизистой оболочки и разрыву истонченных тканей. Содержимое проникает в брюшную полость, возникает перитонит.
- Сужение кишечника — длительное воспаление провоцирует разрастание соединительной ткани, что нарушает моторику.
- Злокачественные новообразования — воспалительный процесс способствует перерождению клеток с развитием рака.
Профилактика
Предупредить заболевание у взрослого можно в большинстве случаев. Для этого важно устранить негативное влияние провоцирующих факторов, таких как неправильное питание, вредные привычки, гиподинамия, своевременно лечить сопутствующие хронические заболевания. Особый подход необходим для больных неуточненными формами, учитывая сложные патогенетические механизмы воспаления и неспецифические симптомы.
Вторичная профилактика колита при обострении заключается в строгом соблюдении курса лечения. Это помогает быстро достигнуть ремиссии и избежать осложнений. Важно придерживаться правильного рациона питания, соблюдать режим дозированных физических нагрузок, что способствует нормализации моторной функции и обменных процессов.
На третичном этапе проводят профилактику рецидива заболевания. Уделяют внимание пациентам, которые страдают неспецифическим язвенным колитом, атонией кишечника. Такими пациентами занимаются санатории и реабилитационные центры с широким спектром физиотерапевтических процедур. Дополнительно назначают противорецидивные курсы лечения.
Колит является серьезным заболеванием мультифакториальной природы, которое характеризуется различной клинической симптоматикой. Своевременное обращение к врачу и своевременная диагностика позволяет подобрать правильную терапию для скорейшего выздоровления пациента.
Рекомендуемые материалы:
Бактерия Хеликобактер пилори в желудке
Обволакивающие средства для желудка и кишечника
Язвенный колит: причины, симптомы и лечение