Острый гастрит (ОГ) – это собирательное понятие, обозначающее группу острых заболеваний желудка, в основе которых лежит воспалительная реакция. Клинико-морфологическое понятие – острый гастрит (у взрослых), симптомы и лечение которого, определяются клеточными изменениями слизистой оболочки желудка. Эти изменения вызваны повреждающими факторами.
Причины заболевания весьма многообразны: инфекционные агенты; механические, химические, термические повреждения; аллергические реакции; заболевания внутренних органов. Этиологические факторы вызывают разные морфологические изменения в стенке желудка, однако, клинические симптомы всех форм острого воспаления схожи: боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, понос, рвота. В тяжелых случаях: отмечается высокая температура; неврологическая симптоматика.
Диагноз устанавливается на основе физикального осмотра, данных бактериологического анализа кала и рвотных масс, ФГДС, рентгеноскопии желудка.
Лечение зависит от вида патологии и тяжести течения, обычно включает: промывание желудка, диетотерапию, медикаментозное лечение, средства народной медицины, физиотерапию. При остром флегмонозном гастрите – показана операция.
Оглавление
- Симптомы острого гастрита у взрослых
- Причины
- Первые признаки острого гастрита у взрослого человека
- Диагностика
- Лечение острого гастрита препаратами
- Лечение острого гастрита у взрослых в стационаре
- Народные средства
- Диета при остром гастрите у взрослых
Симптомы острого гастрита у взрослых
Часто симптомы острого гастрита желудка у взрослых минимальны: небольшой дискомфорт в животе, неустойчивый стул, подташнивание.
В случае катарального воспаления (поверхностного), клиника в основном выражена диспепсическими расстройствами:
- тошнота;
- рвота;
- потеря аппетита;
- понос;
- метеоризм;
- повышенная температура.
В тяжелых случаях на фоне диареи, рвоты, гипертермии возможно появление признаков обезвоживания.
При возникновении острого эрозивного гастрита могут появиться рвота с кровью, кал черного цвета.
При аллергическом генезе появляются кожные проявления заболевания: эритема, кожная сыпь, зуд кожи.
Острый коррозивный гастрит (при отравлении концентрированными кислотами или щелочами) характеризуется тяжелой клинической картиной с такими симптомами:
- мучительная рвота с примесью крови;
- признаки почечной недостаточности;
- возможно развитие коллапса;
- выраженный болевой синдром (болит весь верхний отдел пищеварительного тракта).
Для флегмонозного острого гастрита также характерно тяжелое состояние:
- фебрильная температура (38-39 °C);
- резкие схваткообразные боли в животе;
- рвота с примесью гноя;
- адинамия.
Причины острого гастрита у взрослых
Причины острого гастрита у взрослых делят на:
- эндогенные (происходящие в результате внутреннего воздействия);
- ирритативные (в ответ на действие внешних факторов).
К ирритативным причинам острого гастрита относят:
- нерациональное питание, (переедание, употребление большого количества специй, непривычных продуктов питания, прием в пищу продуктов в неудачном сочетании);
- употребление пищи, инфицированной микроорганизмами (стафилококками, эшерихиями, сальмонеллами), роль хелибактерной инфекции в развитии острого гастрита у взрослых, признается не всеми учеными, так как нет доказательств, что эти бактерии могут размножаться в пищевых продуктах и инфицировать их;
- прием ульцерогенных препаратов (лекарства из группы НПВС);
- острую алкогольную интоксикацию;
- химический ожог (едкие кислоты, щелочи);
- затяжные стрессовые ситуации;
- воздействие радиации.
К эндогенным причинам относят:
- различные инфекции (грипп, дизентерию, сыпной тиф, сифилис, туберкулез);
- заболевания почек и печени, сопровождающиеся недостаточностью органов;
- аллергические заболевания;
- тяжелая патология сердца и сосудов.
Виды острого гастрита и патогенез
ОГ возникает достаточно быстро после повреждения слизистой болезнетворными агентами. Важнейший патогенетический механизм — нарушение или изменения цитопротекции слизистой желудка.
Другой важной составляющей патогенеза является нарушение гемоциркуляции (тромбоз мелких сосудов, полнокровие, стаз крови в венах, отек тканей, окружающих сосуды).
В зависимости от повреждающего фактора, морфологические изменения слизистой будут различны. Острый гастрит у взрослых имеет следующие виды:
- Катаральный гастрит. Эта форма заболевания возникает при нарушении режима питания, пищевых отравлениях, злоупотреблении алкоголем. Проявляется заболевание гиперемией слизистой, лейкоцитарной инфильтрацией, дистрофическими изменениями. Воспаление при катаральном гастрите может быть очаговым (в фундальном, антральном, пилороантральном, пилорическом отделе) либо иметь разлитой характер.
- Геморрагический острый гастрит характеризуется множественными кровоточащими эрозиями, покрывающими гиперемированную слизистую оболочку желудка. Причиной эрозивного гастрита могут быть: васкулиты, прием ульцерогенных препаратов, аллергические заболевания.
- Острый фибринозный гастрит. Заболевание возникает при тяжелых инфекциях, отравлениях сулемой, кислотами, характеризуется глубоким некрозом и пропитыванием отмерших масс слизистой фибрином.
- Некротический (коррозивный) гастрит – это химический ожог слизистой рта, пищевода и желудка едкими кислотами или щелочами. Наблюдается отек слизистой и подслизистой оболочек, геморрагии, гибель тканей желудка.
- Флегмона желудка – это гнойное воспаление стенки органа, складки слизистой грубые, покрыты фибринозными наложениями, при гистологическом исследовании выявляется лейкоцитарная инфильтрация всех слоев желудка. Это очень тяжелая форма острого гастрита, характеризующаяся высокой летальностью. Причиной заболевания могут стать травмы, тяжелые инфекции, а также осложнения рака или язвы желудка.
Первые признаки острого гастрита у взрослого человека
Первые симптомы острого катарального гастрита могут появиться уже через полчаса, но не позднее 8 часов после действия болезнетворного фактора. Первые признаки у взрослых следующие:
- дискомфорт и боли в животе;
- сниженный аппетит;
- тошнота;
- рвота;
- температура;
- понос.
При эрозивном гастрите рвота может иметь примесь крови, появляется дегтеобразный стул.
Флегмона желудка проявляется фебрильной температурой, резкими схваткообразными болями в животе, многократной рвотой, не приносящей облегчения.
Признаки острого гастрита у взрослых появляются практически моментально при попадании в организм едких кислот и щелочей, развиваясь в клинику коррозивного гастрита, они сразу же принимают угрожающее жизни течение.
Температура при остром гастрите – почему повышается и что делать
Симптомы острого гастрита желудка у взрослых достаточно однородны и повторяемы. Температура – это один из наиболее частых симптомов, признак того, что в организме идет воспалительная реакция. Если температура ниже 38 градусов, сбивать ее не надо, это оптимальная температура для выработки важных иммунных компонентов. При гипертермии (температура выше 38 градусов), следует немедленно обратиться к врачу, возможно, это признак присоединения вторичной инфекции либо развития более тяжелой формы гастрита.
Диагностика
Острый гастрит диагностируется на основе физикального осмотра, данных лабораторного и инструментального исследования.
При сборе анамнеза учитывают характер съеденной пищи, принятые больным лекарства, возможный контакт с химическими веществами, вероятность механического травмирования.
Лабораторная диагностика включает:
- Микробиологические исследования. Биологический материал (рвотные массы, кал, моча, пищевые продукты) высевают в питательную среду. Затем идентифицируют бактерии, полученные в виде чистой культуры, определяют, насколько заразен микроорганизм, вызвавший болезнь и определяют чувствительность к антибиотикам.
- Анализ периферической крови. В случае некритического или гнойного гастрита наблюдается выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ, при катаральном гастрите изменения в крови умеренные.
- Анализ венозной крови необходим для выявления острофазовых показателей крови, а также контроля над функцией печени и почек.
- Анализ кала приобретает значение при токсикоинфекционных заболеваниях и при остром гастрите, осложненном кровотечением. Проводится посев кала на микрофлору, проводят исследование на присутствие в нем крови.
Инструментальная диагностика:
- Рентген желудка. На снимках определяется изменение перистальтики, набухание складок, нечеткость их очертаний за счет большого количества слизи. У больных с флегмоной желудка отмечается нарушение подвижности диафрагмы. Складки слизистой плохо различимы из-за отека. При коррозивном гастрите стенки желудка уплотнены, перистальтика не определяется.
- Эндоскопическое исследование должно проводиться очень осторожно. Раньше эндоскопическое исследование считалось противопоказанным при остром гастрите, особенно при тяжелых формах, однако технические возможности эндоскопических исследований совершенствуются, и количество противопоказаний к этому виду исследования уменьшается, особенно в случаях ургентной патологии.
Лечение острого гастрита препаратами
Изменения гомеостаза организма достаточно серьезны при такой патологии как острый гастрит. Лечение взрослого направлено на ликвидацию болевого синдрома, желудочной диспепсии и восстановление всех функций ЖКТ, что согласуется со стандартами лечения острого гастрита:
- Для снятия абдоминальных болей назначают миогенные спазмолитики (Папаверин, Мебеверин, Но-шпа), либо М-холинолитики (Триган, Бускоспан). При тяжелых формах (некротическом гастрите, флегмоне желудка), сопровождающихся сильными болями, назначают анальгетики (Анальгин, Баралгин, Промедол).
- Для нормализации моторики желудка назначают прокинетики (Мотилиум, Церукал). При выраженной диарее в лечение включают антидиарейные препараты (Лоперамид, Смекта).
- При остром гастрите у взрослых лечение должно предусматривать назначение препаратов, обладающих обволакивающим, гастропротекторным действием (Улькавис, Вис-нол, Гастро-Норм), а так же препаратов, усиливающих репаративные процессы (Энпростил, Мизопростол).
- При геморрагическом гастрите, протекающем с повышенной кислотностью, назначают ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол), ИГР (Ранитидин, Фамотидин), антациды (Алмагель, Маалокс).
- Антибиотики при остром гастрите назначают, если заболевание:
- связано с приемом инфицированной пищи;
- воспаление имеет специфическую этиологию (сифилис, туберкулез);
- возникает вторичное инфицирование;
- имеется распространение воспалительного процесса с вовлечением кишечника;
- при тяжелых формах ОГ.
Применяют в основном препараты с широким спектром действия (Кларитромицин, Амоксициллин, Ампициллин).
- При эндогенных гастритах обязательно лечение фоновой патологии.
Таблица 1. Препараты для лечения острого гастрита
| Острый гастрит | Симптомы | Препараты | Действие препаратов при гастрите |
| Катаральный |
|
Миогенные спазмолитики (Папаверин, Но-шпа), блокаторы м-холинорецепторов (Платифиллин, Метацин) | Снятие абдоминальных болей |
| Прокинетики (Церукал, Домперидон) | Нормализация перистальтики желудка, уменьшение рвоты | ||
| Имодиум, Смекта | Назначаются при выраженной диарее | ||
| Раствор Рингера, Дисоль, Трисоль | Применяют при обезвоживании организма (внутривенно) | ||
| Де-Нол, Энпростил, Мизопростол | Стимулируют процессы регенерации, обладают обволакивающим действием | ||
| Геморрагический |
|
ИПП (омепразол, рабепразол), ИГР (ранитидин, фамотидин), антациды (Маалокс, Алмагель) | Быстрое снятие симптомов ацидизма и нормализация pH желудка |
| Пармидин, Дипиридамол, Эскузан | Нормализация расстройств регионарной гемоциркуляции | ||
| Де-нол, Викалин, Викаир | Усиление процессов регенерации, обладают обволакивающим, цитопротекторным эффектом | ||
| Мизопростол (аналог простагландина е) | Заживление тканей желудка | ||
| Фибринозный |
|
Антибиотики | Лечение, вызвавшего патологию заболевания |
| Пробиотики (Лактобактерин, Биобактон) и пребиотики (Лактулоза) | Нормализация флоры кишечника | ||
| Коррозивный |
|
Наркотические анальгетики (Морфин, Промедол) | Уменьшение болей |
| Нейролептики (Дроперидол) | Снижение психомоторного возбуждения | ||
| Препараты, повышающие артериальное давление (Кофеин, Мезатон, Норадреналин) | При возникновении коллапса | ||
| Флегмонозный |
|
Антибиотики широкого спектра действия | |
| Оперативное лечение |
Лечение острого гастрита у взрослых в стационаре
Острый гастрит у взрослых – далеко не безобидная патология. Катаральное воспаление желудка без осложнений может лечиться в поликлинике, с выдачей листа нетрудоспособности сроком на 5-7 дней.
Острый катаральный гастрит с тяжелым течением (с профузными поносами, неукротимой рвотой, симптомами обезвоживания), фибринозный, аллергический, некротический, флегмона желудка – лечатся стационарно. Эти состояния требуют постоянного врачебного наблюдения, подбора адекватной терапии. Кроме того, при всех этих состояниях возможно возникновение ситуации, когда жизнь больного будет зависеть от незамедлительной врачебной помощи.
Что такое прободная язва желудка
Вопрос как долго лечится острый гастрит в стационаре, не совсем корректен. Длительность госпитализации зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений, при катаральных гастритах, протекающих без осложнений, выписка возможна через 12 дней, а при тяжелых формах больной может находиться в стационаре 3-4 недели и более.
Народные средства для лечения острого гастрита
Если у больного не тяжелые симптомы и лечение взрослого человека не требует срочной госпитализации, то проходит в домашних условиях. Для облегчения боли и уменьшения явлений воспаления можно применять травяные настои. В этих случаях неплохо помогают цветки ромашки, кора дуба, зверобой, подорожник, шалфей, листья мяты.
Диета при остром гастрите у взрослых
Лечебное питание – один из основных факторов успешной терапии острого гастрита.
При катаральном гастрите, вызванном приемом инфицированной пищи, алкоголя, лекарственных препаратов, в течение суток разрешается принимать только чай, минеральные воды без газа, отвар шиповника. Затем назначают диету № 1 а или № 1 б по Певзнеру (слизистые супы, протертые каши, фруктовое желе), пища выдается небольшими порциями, число приемов пищи увеличивается. На 5 день переводят на стол № 2 (нежирный бульон, овощное пюре), с 7-10 дня переводят на общий стол.
Диета при остром фибринозном и эрозивном гастритах проводится по тому же принципу, но расширение ее проходит медленнее.
При остром коррозивном гастрите больным в первые сутки, каждые 2 часа дают глотать кусочки сливочного масла, сырые яйца, растительное масло с анестезином. Затем больных переводят на парентеральное питание. Только через неделю переводят очень осторожно на естественное питание. Расширение диеты проводят с учетом состояния пищевода и желудка.
Рекомендуемые материалы
Поверхностный гастрит — что это такое
Изжога по ночам: причины и лечение
Атрофический гастрит: симптомы и лечение медикаментозными средствами, прогнозы
Симптомы и лечение атрофического гастрита у женщин
Какие вещества входят в состав желудочного сока