Моторная функция органов пищеварения заключается в перемещении пищевого комка в одном направлении. Разделение процессов переваривания осуществляется благодаря сфинктерам, расположенным на границах анатомических отделов. Возврат пищевого содержимого обратно в пищевод или желудок иногда отмечается у здоровых людей. Однако изменения слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть связаны с забросом желчи или соляной кислоты. При прогрессировании патологии развивается рефлюкс-эзофагит и билиарный гастрит.
Оглавление
- Билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое
- Симптомы
- Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит
- Методы диагностики билиарного рефлюкс-гастрита
- Лечение болезни
- Первичная и вторичная профилактика билиарного гастрита
Билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое
Нарушение эвакуации пищи провоцирует затекание секрета кишечника и желчи в антральный отдел желудка.
Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспалительное заболевание желудка, вызванное агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку. Недостаточность сфинктера на границе органа с двенадцатиперстной кишкой способствует постоянному забросу кишечного сока. Появлению желчного гастрита способствуют хронические патологические состояния желчного пузыря, с изменением его секреторной и выделительной функции.
Причины желчного гастрита
Заболевание в основном встречается у лиц среднего и старшего возраста. У детей наблюдается в исключительных случаях. Гастрит с рефлюксом желчи возникает под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. Основные причины представлены:
- Воспалительной патологией желчевыводящих путей и желчного пузыря, калькулезным холециститом.
- Состояниями, возникающими после удаления желчного пузыря, радикальных операций желудка, пластики привратника двенадцатиперстной кишки, реконструктивной хирургии желчных путей.
- Длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктеров – нестероидных противовоспалительных средств.
- Злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта.
- Физической нагрузкой, связанной с поднятием тяжестей и натуживанием.
- Употреблением большого количества алкоголя и никотина.
- Избыточной массой тела.
- Частыми психоэмоциональными нагрузками, стрессами.
Вероятность рефлюкса желчи возникает у беременных женщин в третьем триместре. Это происходит за счет перемещения органов кверху, вызванное увеличенной маткой.
Важно!
Сочетание нескольких факторов увеличивают риск появления рефлюкса.
Патогенез билиарного гастрита
Патологическое изменение моторной функции желчного пузыря и гастродуоденальной области пищеварительного тракта приводит к нарушению очередности открытия сфинктеров. В результате происходит заброс желчи и кишечного сока в антральный отдел желудка.
Что такое дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы и лечение
Постоянное присутствие секрета вызывает активный поверхностный гастрит и билиарный гастрит. Воспалительный процесс обусловлен агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку с постепенной гиперплазией эпителия и уменьшением ее протекторных свойств. Рефлюкс провоцирует формирование различных форм воспалительного процесса за счет повышения или снижения секреции соляной кислоты.
Классификация
Существуют различные варианты заболевания в зависимости от длительности и характера поражения. Каждый вариант характеризуется комплексом симптомов. Билиарный рефлюкс-гастрит классифицируют по нескольким критериям. Течение воспалительного процесса бывает острым и хроническим. По объему повреждения слизистой оболочки выделяют такие формы:
- очаговую – отличается единичными участками перерождения ткани;
- диффузную – патологические изменения распределяются равномерно по всей поверхности.
Согласно гистологическим параметрам, которые коррелируют с клиническими признаками, отмечают следующие типы гастрита, представленные в таблице:
Поверхностный | Постоянное присутствие желчи провоцирует воспалительные изменения с формированием эпителия, характерного для тонкого кишечника. Гастрит имеет хроническое течение с возможным злокачественным перерождением тканей. |
Атрофический | Наблюдается разрушение слизистой оболочки вплоть до ее истончения. Эпителий становится чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов. Отмечается высокий риск малигнизации. |
Эрозивный | Появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки разных размеров. Часто распространяются на подслизистый и мышечный слой, образуя язвы. |
Чем опасен билиарный рефлюкс-гастрит
Воспалительный процесс, вызванный забросом желчи, постепенно распространяется на другие отделы пищеварительного тракта. Желчный гастрит при отсутствии терапии грозит возникновением осложнений. Пациенты с билиарным рефлюксом сталкиваются с такими последствиями:
- Затеканием желчи в пищевод с появлением эзофагита.
- Аспирационным синдромом и ларингоспазмом – что опасно развитием асфиксии при попадании желудочного содержимого в трахею и на голосовые связки.
- Язвенной болезнью с возможным желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией, пенетрацией и перитонитом.
- Появлением злокачественных опухолей за счет метаплазии клеток эпителия.
Симптомы желчного гастрита
Признаки воспаления желудка, которые сопровождаются затеканием желчи, зависят от времени течения заболевания, формы повреждения слизистой оболочки и распространения процесса. Поэтому симптомы билиарного рефлюкс-гастрита у пациентов выражены в разной степени. Патологические изменения характеризуются следующими проявлениями:
- Болевыми ощущениями с локализацией в верхней половине живота с распространением в правое подреберье. Дискомфорт возникает на фоне приема пищи или сразу после еды, часто отдает в спину.
- Диспепсическим синдромом – наблюдаются отрыжка, иногда с примесью желчи, вздутие живота, тошнота, пациент рвет желчью или обильной кислой пищей.
- Нарушением характера стула – изменение моторной функции желудочно-кишечного тракта вызывает затруднение переваривания пищевого комка. Это проявляется неустойчивым стулом, который сменяется запорами.
- Снижением массы тела за счет недостаточного всасывания питательных компонентов.
- Анемией.
- Сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей.
Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит
У многих пациентов происходит не только заброс желчи в желудок, но и в пищевод.
Регулярное нарушение моторики вызывает билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит. Причины возникновения воспаления в верхних отделах пищеварительного тракта во многом схожи с факторами, провоцирующими дуоденогастральный процесс. К особенностям развития рефлюкс-эзофагита относятся:
- нарушение процессов самоочищения эпителия пищевода;
- уменьшение времени опорожнения желудка;
- низкая защитная способность слизистой оболочки пищевода;
- повышение давления в брюшной полости.
Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита
При прогрессировании патологии проявления заболевания обычно ярко выражены. Если имеет место билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, симптомы в большинстве случаев схожи. Однако пациенты отмечают некоторые изменения. Воспаление пищевода, которое возникает при затекании желчи или желудочного сока, характеризуется следующими отличительными признаками:
- изжогой, возникающей при перемене положения тела и в ночной период времени;
- болит за грудиной и иррадиирует в зону между лопатками, в левые отделы грудной клетки и нижнюю челюсть;
- желудочными симптомами – быстрым насыщением, рвотой кислыми массами, вздутием, тошнотой;
- сухостью во рту и горле;
- частой осиплостью голоса;
- кашлем и одышкой в положении лежа без признаков инфекционного заболевания верхних дыхательных путей;
- увеличением регионарных лимфоузлов.
Внимание! Некоторые симптомы при рефлюкс-эзофагите требуют дифференциальной диагностики с другими видами патологии, учитывая их схожий характер.
Методы диагностики
Для постановки правильного диагноза выполняют комплексное обследование. Чтобы определить желчный рефлюкс-гастрит врач выясняет жалобы пациента, проводит полный осмотр и определяет дополнительные исследования. Протокол подразумевает назначение следующих мероприятий:
- Общеклинических и биохимических анализов крови и мочи.
- Определения специфического возбудителя Helicobacter pylori методом ПЦР, ИФА, с помощью уреазного теста.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопии и взятием биоптата для гистологии (ФГДС с биопсией).
- рН-метрии в течение суток для определения уровня кислотности желудочного сока.
- Проведения рентгенографии с контрастированием пищеварительного тракта.
Лечение билиарного рефлюкс-гастрита
Принцип терапии при билиарном забросе заключается в комплексном подходе. Если имеет место желчный рефлюкс-гастрит, лечение направлено на восстановление функции пищеварения, нормализацию тонуса сфинктеров, устранение воспалительного процесса и предупреждение осложнений. Врач разрабатывает рекомендации, которые включают медикаментозную помощь и альтернативные средства.
Оптимальный комплекс препаратов для лечения билиарного рефлюкс-гастрита
Основная задача – этиологическая и патогенетическая терапия. Широко применяются препараты для лечения билиарного рефлюкс-гастрита. Лекарственные средства представлены в таблице.
Группы медикаментов | Механизм действия |
Урсодезоксихолевая кислота – Урсофальк, Гепаурсол | Нормализует состав желчи, препятствует ее застою в желчном пузыре и повышает ее отток, снижает токсическое действие желчных кислот, проявляет иммунорегуляторные свойства |
Прокинетики – Мотилиум, Домрид | Улучшает моторику желудочно-кишечного тракта, препятствует забросу пищи и желчи, проявляет противорвотный эффект |
Ингибиторы протоновой помпы – Омез | Снижают секрецию соляной кислоты, создают оптимальный баланс рН в желудке путем стимуляции синтеза щелочного компонента слизи |
Спазмолитики – Мебеверин, Риабал | Устраняют спазм, дискомфорт в желудке и кишечнике |
Анальгетики – Парацетамол, Бускопан | Уменьшают болевой синдром |
При выявлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную схему терапии, которая включает, кроме блокаторов протоновой помпы, антибактериальные вещества и препараты висмута.
Медикаментозное лечение желчного рефлюкс-гастрита с билиарным рефлюкс-эзофагитом
Лечение воспаления верхних отделов пищеварительного тракта, связанного с ГЭРБ, проводят несколькими группами лекарственных средств. Если установлен диагноз билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, принцип терапии сохраняется одинаковым для этих состояний. Дополнительно назначают антациды и блокаторы рецепторов гистамина. Для восстановления поврежденной слизистой применяют пантотеновую кислоту и витамин U.
Принципы питания
Важным условием успешного лечения является правильный прием пищи с формированием оптимального меню. Выполняют такие рекомендации специалистов:
-
- Суточный рацион разделяют на 5-6 небольших порций.
- Перед сном перерыв должен составлять не менее 3 часов.
- В диете отдают предпочтение щадящей термической обработке пищи – приготовлению на пару, варке, тушению, запеканию.
- Избегают жирных, копченых, острых продуктов, а также компонентов, стимулирующих секрецию.
- Отказываются от алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе.
- Исключают фрукты и овощи, запрещенные при гастрите и дисфункции желчного пузыря – кислые цитрусовые, редьку, репу, капусту, редиску, лук.
Лечение народными средствами
Альтернативная терапия подразумевает использование натуральных компонентов.
Лечение желчного рефлюкс-гастрита растительными препаратами оказывает положительный эффект и способствует выздоровлению пациента.
Отмечают следующие лучшие рецепты, они представлены в таблице.
Народное средство | Способ применения |
Отвар ромашки аптечной | 1 столовую ложку заливают стаканом кипятка и доводят до кипения на водяной бане. Принимают по 100 мл 3 раза в день |
Настой из смеси пустырника, солодки, ромашки, пустырника, мелиссы и семян льна | Травы в соотношении 1:1 заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение нескольких часов. Пьют по 1 /3 стакана 4 раза в сутки |
Алоэ с клюквенным соком и медом | Сок из листьев алоэ смешивают с клюквенным соком в соотношении 1:10, соединяют с двумя столовыми ложками меда. Принимают натощак ежедневно 1 ложку лекарства. |
Лечение гастрита картофельным соком
Первичная и вторичная профилактика желчного рефлюкс-гастрита
Предупреждение развития патологии – важная задача пациента и врача. Желчный рефлюкс-гастрит можно предотвратить при соблюдении нескольких условий. Первичная профилактика заключается в устранении провоцирующих факторов, таких как вредные привычки, стрессовые факторы, избыточный вес и другие. Мероприятия вторичного плана – это своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к формированию дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса, билиарного эзофагита и гастрита.
Рекомендуемые материалы:
Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых: симптомы, причины, лечение
Рефлюкс-гастрит: симптомы и лечение
Симптомы и лечение катарального рефлюкс-эзофагита
Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение
Диета при эзофагите и гастроезофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Лечение гастрита народными средствами
Биопсия желудка — что это такое, как подготовится и как делают