Непроходимость пищевода у взрослых и пожилых людей

Непроходимость пищевода – это патологическое состояние, проявляющееся нарушением прохождения пищи изо рта в желудок. Этот синдром возникает вследствие сужения пищевода, страдают чаще взрослые и пожилые люди. Причинами непроходимости может быть обтурация инородными телами, сдавление при патологии рядом расположенных органов, онкологические, воспалительные процессы.

Симптомами заболевания являются дисфагия, боли в ретростернальной области, изжога, отрыжка, слюнотечение, чувство непроходимости пищи в горле. Поэтому, прежде решить, что делать, необходимо выяснить причину. Для диагностики используются эндоскопическое исследование с биопсией, рентгенологическое обследование с контрастированием, манометрическое исследование пищевода. Лечение зависит от причин, вызвавших непроходимость. Используют медикаментозную терапию, методы хирургической коррекции, средства народной медицины.

Непроходимость пищевода: симптомы у взрослых

В норме прохождение пищи по пищеводу должно быть свободным и не вызывать никаких неприятных ощущений. Вследствие различных причин (воспаление, онкология, травма, патологические процессы в расположенных анатомически близко органах), возникает сужение просвета органа и, как следствие, нарушение его проходимости.

В группе риска пожилые люди, в силу того что пищевод, как и другие органы изнашиваются, происходят регрессивные процессы.

Непроходимость пищевода у пожилых людей: причины и лечение

Различают следующие степени сужения пищевода:

Больной периодически ощущает дисфагию (при проглатывании больших кусков твердой сухой пищи).
Больной с трудом проглатывает твердую пищу.
Проглатывание даже жидкой пищи вызывает затруднение.
Больной не в состоянии проглотить даже воду.

Наиболее характерные симптомы непроходимости пищи по пищеводу у взрослого человека:

дисфагия, одинофагия (боль при прохождении еды);
боли в ретростернальной области;
изжога;
отрыжка;
слюнотечение;
снижение массы тела при сохраненном или повышенном аппетите.

При выраженной воспалительной реакции и рефлюкс-эзофагите возможно появление приступообразного кашля, болей в горле при глотании справа и слева, чувство жжения в языке, осиплости голоса.

Непроходимость пищи по пищеводу у взрослого человека может быть постоянной или преходящей, и как результат, выраженность признаков может быть постоянной с тенденцией к нарастанию, либо носить интермиттирующий характер (период выраженных симптомов сменяется их отсутствием).

Причины непроходимости пищевода

Условно все причины ощущения непроходимости пищи в пищеводе у взрослых, можно условно разделить на две большие группы:

Злокачественные онкологические процессы пищевода или расположенных рядом органов (аденокарцинома, опухоли средостения, рак легкого).
Все другие причины:

результат рубцовых изменений после химических ожогов;
доброкачественные опухоли;
формы непроходимости, обусловленные образованием колец пищевода (это доброкачественные концентрические образования, суживающие просвет пищеводного отверстия, причина их образования не ясна, многие исследователи связывают образование колец с нарушением моторики органа, чаще патология возникает у пожилых людей);
осложнения различных заболеваний (туберкулез, склеродермия, сифилис, цирроз печени).

Все эти причины вызывают схожую симптоматику: дисфагию, одинофагию, ретростернальные боли.

Непроходимость пищевода при онкологии

При онкологических процессах происходит частичная или полная обтурация просвета органа. Это особенно хорошо видно при экзофитном росте рака пищевода (при эндофитном росте опухоли клиническая картина не так выражена). Дисфагия при раке пищевода постоянная и нарастающая. Однако в далеко зашедших случаях, когда наступает распад опухоли, выраженность дисфагии может уменьшиться.

Непроходимость пищевода у взрослого и пожилого человека может возникнуть и при онкологических процессах в расположенных близко органах (рак легкого, опухоли средостения, рак бронха) за счет его сдавления.

Непроходимость пищевода при циррозе печени

При циррозе печени, когда портальное давление достигает критической величины, в пищеводе над поверхностью слизистой выбухают варикозно-расширенные вены, создающие у больного ощущение непроходимости пищи. Единственно, что нужно делать в этой ситуации – это немедленно обратиться за помощью. Непроходимость пищи по пищеводу у взрослого человека на фоне цирроза печени – это признак ВРВП 3 степени, грозящий смертельно опасным кровотечением.

Что делать, если пища плохо проходит по пищеводу, доставляя дискомфорт и боль

Первое, что нужно делать – это обращаться к терапевту, гастроэнтерологу за консультацией и направлениями для обследования. Для диагностики используются такие методы:

рентген с контрастированием барием (для выявления рубцов, стриктур, стенозов, кардиоспазма);
эндоскопическое исследование (необходимо делать исследование для верификации диагноза, определения опухолевых процессов, инородных тел);
МРТ;
чреспищеводное УЗИ.

Симптомы и признаки непроходимости пищевода

Не стоит затягивать с визитом к врачу, потому что затруднение прохождения пищи – один из симптомов злокачественного новообразования. Только выяснив причину можно выбрать правильную тактику: как и чем лечить патологию.

Как лечить непроходимость пищевода

Выбор метода лечения зависит от этиологии заболевания, степени непроходимости пищевода, возраста пациента.

При возникновении ощущения непроходимости пищи в пищеводе применяют терапевтические методы, оперативное лечение, широко пользуются методами альтернативной медицины.

Лечение медикаментами

Консервативное лечение непроходимости пищевода на начальных стадиях заболевания, когда превалируют симптомы ГЭРБ, вполне оправданно. Для уменьшения воспалительных явлений назначают лекарства в виде таблеток:

препараты, снижающие агрессивное действие рефлюктата на слизистую (антациды, ИПП, ИГР);
препараты, ускоряющие продвижение пищи по ЖКТ (прокинетики)
спазмолитики, уменьшающие болевые ощущения;
метаболики;
седативные вещества.

Оперативное лечение

При злокачественных новообразованиях у взрослых людей, если это возможно, проводят радикальную операцию по удалению пораженного органа, с последующей пластикой и проведением всего комплекса противоонкологического лечения.

Если же опухоль неоперабельная, то для устранения синдрома непроходимости пищи, улучшения состояния больного и сохранения перорального кормления, проводят эндоскопическое стентирование.

В случаях доброкачественного характера непроходимости пищевода применяют метод эндоскопического бужирования – безоперационная дилатация суженного участка с помощью бужа или раздуваемого баллона с целью восстановления проходимости.

Бужирование пищевода после операции по поводу его непроходимости у взрослых

После проведенной операции у взрослых возможно возникновение стриктур:

развиваются рубцовые изменения в области анастомоза;
образование стеноза вследствие рецидива заболевания.

При развитии рубцовых изменений применяют бужирование, с целью восстановления проходимости анастомоза. Дилатация проводится достаточно длительное время. Иногда проводят временное стентирование. Если отсутствует эффект, может встать вопрос о повторной операции.

Бужирование пищевода при непроходимости

Если стриктура вызвана рецидивом опухоли, больного повторно обследуют и либо проводят повторную операцию, либо проводят стентирование.

Как ставят зонд при непроходимости пищевода

Зондирование при непроходимости пищевода проводят, чтобы обеспечить питание больных, которые не могут принимать пищу обычны путем:

больного усаживают в положение «полулежа» и определяют проходимость носовых ходов пациента;
на зонде делают две пометки: одна – расстояние от мочки уха до кончика носа (это примерное расстояние до уровня гортани), вторая – от резцов до мечевидного отростка (это примерно соответствует расстоянию до желудка);
спреем лидокаина проводят местную анестезию полости носа и глотки;
через нос зонд вводят до уровня гортани (первая метка);
затем пациента просят делать глотательные движения, что облегчает продвижение зонда в желудок (вторая метка);
проводят контроль положения зонда (для чего шприцем аспирируют содержимое желудка);
свободный конец зонда лейкопластырем прикрепляют к коже.

Лечение средствами народной медицины

При непроходимости пищевода лечение народными средствами имеет чисто симптоматический характер. Избавиться от заболевания этим способом невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов воспаления, усиление регенеративных процессов, уменьшение симптомов психоэмоционального возбуждения, многие рецепты обладают обезболивающим действием. Фитопрепараты используют в виде настоев и отваров. Широко применяются кора дуба, цветы аптечной ромашки, листья мяты, облепиховое масло, алоэ, мед.

Диета

Диета – это одна из наиболее важных составляющих при лечении всех заболеваний ЖКТ, в том числе и непроходимости пищевода.

Основой лечебного питания служит стол №1 по Певзнеру. Учитывая состояние больного и сопутствующую патологию, индивидуальные изменения в диету вносит лечащий врач.
Питание при непроходимости пищевода должно быть регулярным, в одно и то же время, очень небольшими порциями и частым.
Пищу следует тщательно пережевывать.
Следует принимать пищу в теплом виде

Пища должна быть вареной либо приготовленной на пару.

Непроходимость пищевода у пожилых людей – что делать? Симптомы, причины, лечение

Оглавление