Слюнные железы относятся к эндокринной системе человека. Нарушения в обмене веществ подвергают их риску образования конкрементов – камней. При установленном диагнозе «слюннокаменная болезнь» лечение возможно как терапевтическое, так и хирургическое. Выбор метода зависит от размеров конкремента, его расположения и остроты процесса.
Содержание
- Что такое сиалолитиаз
- Классификация
- Патогенез
- Слюннокаменная болезнь подчелюстной слюнной железы
- Сиалолитиаз околоушной слюнной железы
- Способы лечения и признаки поражения подъязычной железы
- Слюннокаменная болезнь у детей
- Диагностика
- Методы хирургического лечения
- Последствия
- Практические советы и рекомендации
Сиалолитиаз: что это такое
Выработка слюны – первичный этап переваривания пищи. Секрет содержит в себе ферменты, бактерицидные вещества, растворенные минералы. В силу разных причин выводные протоки частично или полностью перекрываются кристаллами солей, чаще кальция. Кальцификаты могут образовываться как в самих протоках, так и в паренхиме железы.
Заболевание носит название сиалолитиаз, в международном реестре болезней (МКБ) ему присвоен код К11.5. В медицинской практике чаще встречается слюннокаменная болезнь подчелюстной железы, на ее долю приходится более 80% случаев. Подъязычная и околоушная страдают гораздо реже, сиалолитиаз малых слюнных желез – скорее исключение.
Классификация сиалолитиаза
Для определения тактики лечения важно правильно классифицировать болезнь. Разделение проводится по стадии развития реактивно-дистрофического процесса:
- Скрытый период. Формирование конкрементов только началось, протоки перекрыты незначительно. Начальная стадия протекает практически бессимптомно. Недостаток слюны и сухость во рту часто списываются на погрешности в питании.
- Выраженный период. Визуально отмечается припухлость в области пораженной железы, при пальпации – болезненность. На этом этапе часто происходит присоединение бактериальной инфекции.
- Поздний период. Характеризуется прекращением слюноотделения, формированием хронического воспалительного очага. Резко ухудшается общее состояние, возможны симптомы интоксикации.
Еще слюннокаменная болезнь разделяется на группы в зависимости от проходимости протока:
- Формирование камня в теле железы при полном сохранении функциональности протока.
- Наличие «мигрирующего» камня, чередование промежутков задержки слюны с ее обильным выделением.
- Формирование конкремента в протоке, полное или частичное его перекрытие.
Патогенетические факторы развития слюннокаменной болезни
Считается, что патогенез заболевания многофакторный. В основе лежит нарушение метаболизма, а дополнительным толчком становится воспалительный процесс. Так, сиалолитиаз вызывается следующими причинами:
- сбой минерального обмена в организме;
- механические травмы слюнного протока;
- воспалительные процессы в полости рта;
- обезвоживание, сгущение слюны;
- прием фармацевтических препаратов, изменяющих состав слюны;
- несбалансированный рацион.
Дополнительную негативную нагрузку несет неправильный образ жизни, пристрастие к вредным привычкам: курение, ковыряние зубочисткой, использование неочищенной воды.
Симптомы и лечение слюннокаменной болезни подчелюстной слюнной железы
Формирование болезни идет постепенно, но клиника острого приступа развивается за считанные часы. Сиалолитиаз подчелюстной железы имеет специфические симптомы:
- сухость слизистой, мучительное ощущение жажды;
- наличие гнойного привкуса во рту;
- гиперемия и отечность в подчелюстной области;
- местное повышение температуры;
- приступообразная боль, «стреляющая» в горло и основание языка;
- возможно формирование гнойного очага в ротовой полости;
- общее недомогание, признаки интоксикации.
Пациент, как правило, отказывается от еды, ему больно пережевывать пищу, разговаривать.
При сиалолитиазе подчелюстной слюнной железы лечение проводится в трех направлениях: снятие болевого синдрома, устранение воспаления, усиление слюноотделения:
- НПВС, действующее, как анальгетическое и противовоспалительное средство;
- спазмолитики для расширения протока;
- антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией;
- Канефрон – в составе комплексной терапии: назначение общего лечения и внутрипротоковых инстилляций, направленных на разрушение и вымывания конкремента.
В качестве вспомогательной терапии назначаются полоскания раствором пищевой соды.
Сиалолитиаз околоушной слюнной железы: признаки, лечение
При формировании конкрементов наблюдается одностороннее поражение, поэтому сиалолитиаз околоушной слюнной железы визуально выглядит как асимметричная деформация. У больного отмечаются:
- чувство распирания в пораженной зоне;
- односторонний отек, покраснение;
- болезненная пальпация;
- прострелы в ухо и висок;
- боль при открывании рта, сухость слизистой, жажда.
При наличии воспалительного процесса в полость рта может открываться зияющее отверстие протока с выделяющимся из него гноем.
Терапию околоушной железы проводят так же, как лечат подчелюстное поражение. Консервативный подход дает положительный результат при наличии мелких, до 3 мм, конкрементов.
Способы лечения и признаки поражения подъязычной железы
Подъязычная слюннокаменная болезнь симптомы имеет схожие с описанными выше признаками:
- уплотнения в виде болезненных узелков у основания языка;
- отек и гиперемия слизистой;
- боль, иррадиирующая в область щек и кончик языка;
- нарушения акта жевания и глотания.
При вторичном инфицировании возможно развитие полостного абсцесса и выделение гнойного содержимого в ротовую полость.
Консервативная терапия направлена на расширение протоков (спазмолитики), устранение боли (анальгетики), снятие воспаления и отека (негормональные противовоспалительные препараты).
Так выглядит лечение слюннокаменной болезни на фото:
Как протекает слюннокаменная болезнь у детей
Слюннокаменная болезнь у детей чаще диагностируется в подростковом периоде, в возрасте 10 – 15 лет. Ребенок жалуется на болезненность и мешающее уплотнение, особенно при употреблении кислой или соленой пищи. При осмотре обнаруживается гиперемированный расширенный проток железы, из которого сочится прозрачное или гнойное содержимое.
Тактика лечения избирается, исходя из стадии процесса: антибактериальная терапия для снятия воспаления, спазмолитики, полоскания содовым раствором. После снятия острой стадии назначается специальная диета, повышающая слюноотделение, обильное питье. При неэффективности принимаемых мер, прибегают к бужированию.
Постановка диагноза
Алгоритм диагностики сиалолитиаза складывается из нескольких аспектов:
- визуальный осмотр с учетом клинических проявлений;
- рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
- УЗ-обследование.
При необходимости применяют КТ, МРТ, берут кровь на биохимический анализ, проводят цистоскопию слюны.
Оперативное вмешательство при слюннокаменной болезни
- Часто полное избавление от болезни дает только хирургия. Выбор метода удаления зависит от расположения конкремента и его размера.
- Эндоскопическое удаление – малоинвазивная методика с применением тонкой гибкой трубки – эндоскопа.
- Бужирование – способ искусственного расширения слюнного протока, облегчающий выход камня.
- Резекция – рассечение протока или паренхимы с целью извлечь конкремент.
- Экстирпация – удаление железистой ткани вместе с образованием.
Полное удаление слюнной железы – крайняя мера, так как достаточное слюноотделение после операции не восстанавливается.
Возможные последствия удаления слюнной железы
Хирургическое лечение слюннокаменной болезни не всегда проходит успешно. Самым частым осложнением становится травматическое поражение лицевого нерва (это касается в большей степени околоушной слюнной железы). Борьба с этой проблемой растягивается на длительное время. Другой неблагоприятный исход – образование свищей. В этом случае рана заживает вторичным натяжением.
Практические советы
На латинском «литос» означает камень, сиалолитиаз – образование камней в слюнной железе. Чтобы свести к минимуму возникновение заболевания необходимо следовать простым рекомендациям:
- придерживаться правил сбалансированного питания;
- не злоупотреблять соленой и консервированной пищей;
- поддерживать чистоту ротовой полости;
- избегать травм слизистой.
Главное правило – не пытаться решить проблему самостоятельно. Своевременное обращение за помощью, предотвращает хронизацию процесса и появление гнойных осложнений.
Рекомендуемые материалы:
Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы — диагностика и лечение
Чем можно заразиться через поцелуй в губы
Камни в слюнной железе: симптомы, диагностика, лечение
Воспаление слюнной железы под языком: фото. Что это может быть?
Причины увеличения слюнных желез
Воспаление подъязычной слюнной железы