Хронический колит: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Хронический колит (ХК) – это болезнь, которая провоцируется множеством факторов и характеризуется воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки толстой кишки с нарушением функции кишечника.

Толстый кишечник - колит

Оглавление

Статистика

Колит чаще всего поражает людей молодого возраста, имеет хроническое прогрессирующее течение и через развитие осложнений в 20–25% приводит к необходимости выполнения хирургических вмешательств, снижению работоспособности больных. Все это обусловливает значительные экономические затраты, связанные с лечением и реабилитацией пациентов.

Пациент должен получать современное лечение, которое направлено на подавление воспалительного процесса и заживление ран пищеварительного тракта. При соблюдении этого условия большинство пациентов сохраняет работоспособность и ведет полноценную социальную жизнь.

Почему возникает колит

К причинам, которые вызывают хронический колит кишечника, относят:

  • перенесенные ранее острые кишечные инфекции;
  • гельминтозы, обусловливающие нарушение микрофлоры, а также воспалительные изменения в толстой кишке;
  • однообразное и нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем, острой пищей, длительные диеты, отсутствие в рационе клетчатки;
  • хронические инфекции в организме (тонзиллит, холецистит, простатит и другие);
  • интоксикации лекарственными препаратами;
  • длительную антибактериальную терапию;
  • врожденные аномалии кишки (дивертикулёз).

Классификация

По течению Острый;

Хронический

По причине Язвенный

Инфекционный

Ишемический

Токсический

По локализации Сигмоидит

Проктит

Тифлит

Трансверзит

Панколит

Симптомы хронического колита

Для хронического колита характерны симптомы со стороны кишечника и признаки общей интоксикации:

  • Боль в животе.

Ноющая боль в нижних и боковых отделах живота, которая усиливается после приема пищи и уменьшается после дефекации или отхождения газов.

  • Нарушения стула.

В зависимости от фазы течения болезни нарушения стула может быть различными. Поносы бывают преимущественно утром или после еды, стул при этом преимущественно в незначительном количестве, водянистый, с примесью слизи. Поносы, как правило, чередуются с запорами, при которых кал становится фрагментированным с примесями светлой прозрачной слизи.

  • Ложные позывы к дефекации, а также чувство неполного опорожнения кишечника.

Характерно внезапное возникновение кишечных кризисов, которые проявляются серией неконтролируемых позывов на дефекацию с выделением сначала нормального кала, а затем каждый раз с примесью прозрачной слизи. В конце дефекации могут наблюдаться пенистые выделения.

  • Вздутие живота и усиленное отхождение газов.
  • Тошнота и отрыжка.
  • Сухость, горечь и неприятный привкус во рту.
  • Раздражительность, повышенную утомляемость, плохой сон.

Диагностика и методы обследования

Рентгенологическое исследование

Наиболее характерными рентгенологическими изменениями при колите является сужение просвета толстой кишки за счёт спазма. Эти спастические сокращения на рентгенограммах могут имитировать патологии, которые встречаются при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона и раке толстой кишки. Но при колите изменения динамические и имеют неустойчивый характер.

Бактериологическое исследование кала

У всех больных хроническим колитом выявляют нарушения микрофлоры толстой кишки. У большинства больных высевают условно–патогенные энтеробактерии (цитобактер, клебсиелла и т.д.), и качественные изменения нормальной микрофлоры, а также нарушение её количественного соотношения и состава.

Копрологическое исследования

При осмотре кала больных обнаруживают значительное количество слизи. При микроскопическом исследовании кала есть признаки преобладания бродильных процессов, так же, находят непереваренную клетчатку, крахмальные зерна.

При наличии запоров патологических изменений часто не обнаруживают. При обострении хронического колита в кале обнаруживают слизь с примесью гноя, крови, а при микроскопическом исследовании — повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов.

Эндоскопическое исследование

В диагностике важную роль отводят эндоскопическому исследованию толстой кишки. Для хронического колита типичны катаральные (в период обострения) и атрофические изменения слизистой оболочки различной локализации. При тяжелых обострениях болезни при наличии условно–патогенной микрофлоры часто обнаруживают отечность слизистой оболочки и эрозии, большое количество слизи.

Основные принципы лечения хронического колита

Терапия хронического колита кишечника базируется на медикаментозном лечении, которое без поддержки лечебного питания оказывается мало результативным. При необходимости обращаются к хирургической помощи.

Лечение хронического колита препаратами преследует следующие цели:

  • нормализация кишечной микрофлоры (лечение дисбактериоза);
  • ликвидация моторных расстройств толстой кишки;
  • назначение местных противовоспалительных средств;
  • лечение сопутствующих болезней.

Нормализация кишечной микрофлоры

Результаты исследований показали, что главная роль в лечении хронического колита принадлежит нормализации кишечной микрофлоры и устранению условно–патогенных штаммов. Лечение дисбактериоза кишечника проводят всем больным, в том числе и с малосимптомными проявлениями болезнями.

При назначении антибактериальных средств предпочтение отдается препаратам, которые не всасываются или плохо всасываются в кишечнике. Целесообразно использовать сульгин, фталазол, канамицин, мономицин, ентеросид и другие препараты с учетом клинических данных и результатов бактериологического исследования.

В некоторых случаях целесообразно назначать протейный и колипротейный бактериофаг. Эффективность антибактериальной терапии подтверждается снижением интенсивности боли, уменьшением диареи, положительной динамикой результатов. При компенсации патологического процесса у значительной части больных наблюдается регресс клинических симптомов и нормализация стула.

После окончания курса лечения антибактериальными препаратами целесообразно перейти на бактериальные препараты:

  • колибактерин (6–9 доз);
  • лактобактерин (6 доз);
  • бификол, бифидобактерин – (5–10 доз натощак) на 1,5–2 месяца.

Ферментные препараты

При подборе этих препаратов, доз и длительности их приема нужно учитывать функциональное состояние пищеварительных желез. Соответственно, препаратами выбора являются:

  • фестал;
  • дигестал;
  • энзистал и другие, в состав которых входит гемицеллюлоза.

Начальные дозы препаратов составляют 2–3 таблетки с каждым приемом пищи с постепенным снижением дозы по мере наступления ремиссии болезни и нормализации копрограммы. При сохранении функции пищеварительных желез сроки постоянного приема препаратов составляют 3–6 недель. В дальнейшем рекомендуется их прием при пищевых погрешностях, a также при появлении даже умеренно выраженных клинических симптомов болезни.

Нормализация моторных расстройств толстого кишечника

Выбор лекарственных препаратов определяется характером расстройств толстой кишки. При усилении перистальтической активности, что приводит к поносам, используют лоперамид (от 4 до 8 мг / сут) короткими курсами – 5–7 дней. В некоторых случаях эффективен метоклопрамид, а также препараты холинолитического ряда (атропин, метацин, платифиллин, белладонна), которые используют в общепринятых дозах.

При хронических колитах с преобладанием поносов целесообразно назначать вяжущие средства и адсорбенты (например, белую глину 1,0 г, карбонат кальция 0,5 г в виде суспензии перед едой), смекту по 1 дозе 3 раза в сутки. Адсорбирующее и обволакивающий эффект имеют фосфалюгель, альмагель, маалокс, гестал и другие аналогичные препараты, которые назначают по 1–2 дозы на прием 2–3 раза в сутки на короткое время.

Противовоспалительная терапия

К комплексному лечению хронического неспецифического колита необходимо включать препараты висмута, которые имеют противовоспалительный, антисептический и вяжущий эффект. Висмута нитрат назначается по 1,5 г / сут за час до приема пищи.

Можно использовать его в сочетании с карбонатом кальция по 0,5 г при преобладании в клинической картине поносов и с окисидом магния по 0,5 г при преобладании запоров. Также используются викалин, викаир (Ротер) по 1–2 таблетки 3 раза в день за час до еды. Препараты висмута принимают в течение 2–3 недель.

Противовоспалительный эффект имеет также сульфасалазин, который назначается по 2 г / сут в течение 4–6 недель. Этот препарат практически не имеет антибактериального действия, поэтому его необходимо комбинировать с антибактериальными средствами, кроме сульфаниламидов. Используют также нифуроксазид по 0,1 г три раза в день до 8 дней.

Клизмы

Значительное место в лечебном комплексе при хроническом колите должны занимать ректальные процедуры. С успехом используются теплые микроклизмы с рафинированного подсолнечного или оливкового масла, которые вводятся по 50–75 мл перед сном без предварительной очистительной клизмы.

Масляные микроклизмы обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом. При наличии воспаления сфинктера, анальных трещин используют свечи с антисептиками и анальгетиками (белладонна 0,015 г, ксероформ 0,1 г, анестезин или новокаин 0,1 г), свечи «Анестезол».

Физиотерапевтические процедуры

Больным полезно сухое тепло в виде согревающих компрессов на живот, электрофорез с хлористым кальцием, сернокислым цинком, новокаином. Если нет обострения, применяют теплые ванны (хвойные, радоновые), лечебную физкультуру, массаж.

Снимают боль и уменьшают перистальтику кишечника диадинамические токи (продолжительность процедуры 5 минут, 10–12 процедур на курс лечения).

При гипомоторике толстой кишки рекомендуют лечебную гимнастику, массаж живота, душ Шарко, подводный душ–массаж, контрастные ванны, а также кальций–электрофорез на область живота.

При лечении запоров у больных хроническим колитом хороший эффект дают синусоидальные модулированные токи.


Таблица 1. Медикаментозные средства, которые используются для лечения хронического колита

На что направлено действие Название препаратов
Средства для пероральной регидратации Регидрон, Цитроглюкосолан, Гастролит
Препараты для регулирования кишечной моторики Экстракт белладонны, Метацин, Платифиллин
Лекарственные средства, понижающие тонус и моторику толстой кишки Имодиум, Реасек, Лоперамид
Противодиарейные Смекта, Десмол, Энтерол
Препараты с антисекреторным действием Сандостатин, Форидол, Верапамил
Средства, которые улучшают микроциркуляцию Доксиум, Агапурин ретард
Препараты для лечения местных заболеваний аноректальной области Анестезол, Релиф

Диета

Важное место в терапии больных занимает лечебное питание. В связи с этим больным с запорами рекомендуют пищу со значительным ограничением жиров и углеводов, которые могут вызывать повышенное газообразование. Употребляемая пища должна быть богата на растительную клетчатку.

Примеры блюд, рекомендуемые больным с хроническим колитом:

  • белый сухой хлеб и сухое печенье;
  • супы с хорошо разваренной крупой на мясном или рыбном бульоне;
  • нежирное мясо без фасций и сухожилий в отварном виде;
  • запеканки из овощей;
  • каши, кроме пшеничной и перловой, на воде с добавлением 1/3 части молока;
  • вкрутую сваренные яйца;
  • паровые омлеты;
  • кислые молочные напитки;
  • неострый сыр;
  • некислая сметана;
  • кисели;
  • протертые компоты.

Народные средства при колите

Рецепты народной медицины – действенное подспорье медикаментозному лечению и диетическому питанию.

Таблица 2. Народные средства для лечения хронического колита кишечника
Средство Способ употребления
Малина 4 ст. л. ягод или сухих листьев залейте кипятком. Оставляют настаиваться 30 мин, а затем пьют по 100 мл 3 раза в день перед едой.
Иван–чай Одну столовую ложку травы заливают кипящей водой. Настаивают в течение 40 мин, а затем процеживают. Полученный настой выпивают в течение суток, разделив его на 4 приема. Пить настой рекомендуют за 30 мин до приема пищи.
Арбузные корки 100 г высушенных и измельченных корок заливают 0,5 л кипятка. Употребляют 4 раза в день по 100 мл.
Прополис Для лечения используется спиртовая настойка. Для ее приготовления необходимо в герметично закрывающуюся темную емкость поместить 10 г прополиса, предварительно измельчив его, и добавить 100 миллилитров этилового спирта. Средство настаивается 7 дней в темном месте, периодически встряхивают емкость. Принимают по 25 капель, разбавив их в 200 мл молока, 3 раза в день за час до приема пищи.

Важно!

Перед тем, как употреблять средства народной медицины нужно проконсультироваться с врачом!


Прогноз

Прогноз при ХК у больных, которые принимают лечение – благоприятный, устойчивой потери трудоспособности, как правило, в таком случае не бывает. Соблюдение режима питания позволяет поддерживать ремиссию болезни. При выраженном обострении хронического колита и для уточнения диагноза целесообразно направлять больных в гастроэнтерологическое отделение.

Рекомендуемые материалы:

Язвенный колит кишечника — что это такое и как его лечить

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Симптомы и лечение спастического колита

Диета при язвенном колите, разрешенные и запрещенные продукты

Причины катарального колита, диагностика, лечение, профилактика

Примеры диетического меню при колитах с запорами, поносами и вздутием кишечника

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *