Атрофический гастрит у женщин - симптомы, причины, лечение

Атрофический гастрит у женщин – это длительно текущее заболевание желудка, характеризующееся тем, что на фоне умеренно выраженного воспалительного процесса, возникает атрофия железистого аппарата, нарушаются процессы регенерации слизистой.

Симптомы и лечение патологии те же, что и у мужчин, они зависят от этиологии заболевания, выраженности и локализации атрофического процесса. Проявления заболевания достаточно скудны: дискомфорт в животе, отрыжка, временами тошнота, гиперсаливация, неустойчивый стул. Лечение включает антибиотики, препараты, нормализующие рН желудочного сока, прокинетики, ферменты, витамины.

Атрофический гастрит лечение у женщин медикаментозное лечение

Статистика

Распространенность хронического атрофического гастрита (АГ) у мужчин в группе взрослого населения достоверно выше, чем у женщин (66% – у мужчин и 49% – у женщин).

Гендерные различия в гастроэнтерологической патологии только начали изучаться, поэтому многие вопросы пока не ясны. Однако – показано, что у трех групп женщин заболеваемость та же, что у мужчин этого же возраста и даже выше:

Атрофический гастрит у женщин менопаузального возраста. Это связывают со снижением уровня прогестерона, замедлением обмена веществ, изменениями в работе нервной системы. В результате страдает трофика внутренних органов, в том числе и желудка.
Атрофический гастрит в период беременности, что связывают со снижением защитных функций организма и активацией хеликобактерной инфекции, кроме того, беременные женщины страдают аутоиммунными формами атрофического гастрита чаще, чем в общей популяции людей.
Аутоиммунная форма атрофического гастрита у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, причина этого не ясна.

АГ – это достаточно тяжелая патология, которая может привести к метаплазии, дисплазии и малигнизации. Зная это, женщины сразу задают два вопроса: «Сколько живут с этим заболеванием и чем лечить?»

Хронический атрофический гастрит сам по себе не приводит к смерти, а процессы атрофии и метаплазии можно затормозить, переведя состояние в фазу стойкой ремиссии, при этом жить можно долго. Лечение заболевания достаточно разработано, у мужчин и женщин оно одинаковое.

Атрофический гастрит у женщин: симптомы

Заболевание может носить очаговый и диффузный характер. Симптомы атрофического гастрита у женщин зависят от этиологии атрофического процесса и его локализации.

При гиперпластическом виде гастрита (протекающем с гиперплазией слизистых желез, кишечной метаплазией и атрофией ацидопродуцирующих желез), наблюдаются признаки гипоацидного состояния с почти нулевой кислотностью:

дискомфорт в животе;
тошнота;
гиперсаливация,
неустойчивость стула,
метеоризм.

При аутоиммунном гастрите клиника определяется анемией и ахлоргидрией (отсутствием свободной кислоты в желудочном соке, в результате атрофии обкладочных клеток желудка).

Симптомы атрофического гастрита у женщин — Слизистая желудка (атрофический гастрит) на ФГДС

Для анемии при атрофическом гастрите характерны симптомы:

слабость и быстрая утомляемость;
сухость и ломкость ногтей;
боли и жжение в языке;
одышка, сердцебиение.

Симптомы ахлоргидрии неспецифичны – тяжесть и чувство распирания в животе, тошнота, отрыжка, боль в эпигастрии.

АГ с пониженной кислотностью

Характерные симптомы атрофического гастрита с пониженной кислотностью, при инфекционном генезе заболевания, возникают, когда количество обкладочных клеток становится минимальным.

Женщина жалуется на:

снижение аппетита;
дискомфорт и распирание в желудке;
гиперсаливацию;
отрыжку;
горечь во рту;
урчание в животе;
метеоризм;
неустойчивый стул (запоры сменяются поносами).

АГ с повышенной кислотностью

Симптомы атрофического гастрита с повышенной кислотностью ярко выражены в начале атрофического процесса, как компенсаторная реакция. Гиперацидное содержимое желудка, действуя на слизистую, вызывает образование острых эрозий и даже язв, нередко осложняющихся геморрагиями.

При этом женщина жалуется на:

умеренные боли в животе;
изжогу;
тошноту, отрыжку;
непреходящее чувство горечи во рту.

При возникновении кровотечений возможно появление рвоты с примесью крови, мелены.

Почему возникает атрофический гастрит

Существуют две главные причины атрофического гастрита у женщин:

аутоиммунные процессы;
инфицирование H.pylori

При аутоиммунном гастрите заболевание очень быстро развивается. Патологический аутоиммунный каскад, причины которого не ясны, быстро приводит к атрофии слизистой оболочки желудка. При этом развивается клиника атрофического гастрита с симптомами анемии.

Но прежде чем каскад начинает действовать, титр антител должен достичь определенной величины. Влияют на скорость накопления антител на первоначальном этапе:

генетическая предрасположенность;
гиповитаминоз;
вредные привычки;
соматические заболевания;
голодание;
хронические инфекции.

Этиотропного лечения этого состояния не существует.

При инфицировании H.pylori, бактерии вначале локализуются в антруме, затем в теле желудка, после чего заселяют все отделы органа, вызывая несколько стадий заболевания: вначале воспаление, гиперацидную реакцию, а затем атрофию слизистой оболочки желудка с кишечной метаплазией.

При эндоскопии в начальной стадии определяется гиперемия и отечность слизистой без признаков нарушения ее целостности (поверхностный гастрит). В гиперацидной стадии на фоне гиперемированной слизистой при ФГДС (чаще в антральном отделе) видны эрозивные и язвенные дефекты разной степени выраженности, часто с геморрагическим компонентом. При переходе процесса в атрофическую стадию, в самом начале определяется смешанный тип гастрита, когда участки с признаками атрофии слизистой чередуются с участками без признаков атрофии. Постепенно площадь атрофированной слизистой расширяется, возникает пангастрит (поражение всей поверхности желудка).

Диагностика и методы исследования

Если у женщины, возникают симптомы, подозрительные на атрофический гастрит, необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу, который после осмотра назначит комплексное обследование:

Эндоскопическое обследование: подтверждает факт существования атрофического гастрита, определяется состояние слизистой. При АГ обязательно проводится биопсия, чтобы определить степень метаплазии и дисплазии.
Длительная рН метрия определяет концентрацию Н+ ионов в полости желудка, что необходимо для выбора правильного медикаментозного лечения.
Гематологическая панель Biohit, достаточно широко внедренный в практику, современный лабораторный метод обследования, он позволяет определить степень атрофии и метаплазии слизистой (при обследовании определяют уровень сывороточного пепсиногена, соотношение пепсиногена 1 к пепсиногену 2, а так же уровень гистамина 1).
Исследуют капиллярную кровь на наличие признаков анемии.
Анализ кала на наличие крови делают при подозрении на кровотечение.
Обязательно проводится дыхательная проба на хеликобактерную инфекцию.

Атрофический гастрит: лечение у женщин

Лечение атрофического гастрита включает: диетотерапию, медикаментозное лечение, физиотерапию, средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на полное уничтожение хеликобактерной инфекции, восстановление функции желудочно-кишечного тракта, восстановление слизистой желудка.

Медикаментозное лечение атрофического гастрита у женщин

Таблица 1. Препараты для лечения атрофического гастрита у женщин

На что направлено лечение	Препараты
Атрофический гастрит у женщин с повышенной кислотностью
Антибактериальные препараты (любая схема лечения для эрадикации Хеликобактер пилори включает не менее двух препаратов с антибактериальным действием)	Амоксициллин, Кларитромицин, Арвицин, Криксан, Панклав
Пробиотики (для нормализации микрофлоры кишечника)	Лактобактерин, Биобактон
Пребиотики	Дюфалак
Препараты, нормализующие рН желудочного сока	ИПП (Омез,Париет, Нольпаза); ИГР (Ранитидин, Фамотидин); антациды (Алмагель А, Фосфалюгель)
Гастропротекторы	Де-нол, Викалин, Вентер, Ребагит, Бефунгин
Прокинетики	Тримедат, Домперидон, Церукал
Препараты, улучшающие регенерацию	Тримедат, Домперидон, Церукал
Спазмолитики (при сильных болях)	Папаверин, Но-шпа
Атрофический гастрит у женщин с пониженной кислотностью
Заместительная терапия, которую больному придется принимать всю жизнь	Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин
Энзимная терапия (ферменты)	Креон, Пангрол
Препараты, восстанавливающие слизистую	Солкосерил, Рибоксин, Алоэ вера, Актовегин
Витаминотерапия	Витамин B₁₂
Стимуляция секреторной функции желудка	Плантаглюцид

Лечебное питание

Диета при атрофическом гастрите у женщин в основном должна опираться на рекомендации стола № 2 по Певзнеру. В противном случае медикаментозное лечение не будет эффективным, и могут возникнуть симптомы обострения заболевания.

Разрешенные продукты:

пшеничный подсушенный или вчерашний хлеб;
диетическое мясо (молодой кролик, телятина), птица (филе индейки, цыпленка);
нежирные сорта рыб (филе минтая, щуки);
яйца (перепелиные, куриные) всмятку либо в виде омлетов;
творог, сыр, ряженка;
каши, сваренные на воде или овощном бульоне (гречка, рис, овсянка);
супы (без мясного бульона), овощи в супах должны быть тщательно перетерты;
овощи, в период обострения после термической обработки (на пару, вареные, тушеные);
разрешенные спелые фрукты и некислые ягоды (сладкие яблоки, черника, арбуз в сезон, бананы);
натуральный пчелиный мед;
подсушенные, но не жареные семечки;
разбавленные соки, чай, отвары из сухофруктов, кисели.

Запрещенные блюда:

плохо перевариваемые продукты (жирное и жилистое мясо, жирные сорта морской рыбы, ржаной хлеб, копчености, соусы, горох, фасоль, маргарин);
свежий, мягкий хлеб, сдобная выпечка;
нежелательны крупы: перловка, кукурузная; – они имеют грубые волокна, их переваривание затруднительно);
раздражающие слизистую продукты (лук, чеснок, шоколад, куркума);
неразбавленные соки, крепкий чай, кофе, молоко.

Средства народной медицины

Таблица 2. Народные средства для лечения атрофического гастрита у женщин

Средства	Способ употребления
Настойка прополиса на спирту	20 капель спиртовой настойки разбавляют в 50 мл теплого молока. Пьют по 3 раза в день
Облепиховое масло	2 чайных ложки масла разводят в 200 мл теплого молока, пьют по утрам до приема пищи.Есть сведения, что средство восстанавливает слизистую даже при гиперпластическом гастрите
Овсяный кисель	Овсяные хлопья (1 стакан) залить 2 стаканами холодной воды. Настоять 12 часов, процедить и уварить до густой консистенции. Можно добавлять мед или сливочное масло. Употребляют как отдельное блюдо
Пчелиное мумие	1 грамм вещества растворяют в литре молока. Пьют по 1 стакану за 30 минут до еды, трижды в день
Ламинария	Размораживают ламинарию, отваривают. Используют как самостоятельное блюдо, приправляя оливковым маслом, или добавляют в другие блюда.

Важно! Прежде чем лечить атрофический гастрит средствами народной медицины, необходима консультация врача.

Облепиховое масло для лечения атрофического гастрита

Сок сырого картофеля при гастрите

Анемия при атрофическом гастрите у женщин

Анемия при атрофическом гастрите может быть результатом двух причин:

железодефицита в организме;
недостатка витамина B₁₂.

Железодефицитная анемия развивается как результат недостаточного всасывания железа при атрофическом гастрите. Итог – нарушение гемоглобинопоэза (синтеза гемоглобина).

Симптомы анемии у женщин при атрофическом гастрите:

слабость;
пониженная работоспособность;
шум в ушах;
обморочные состояния;
тахикардия;
одышка при нагрузке.

Лечение включает диету, прием препаратов железа, трансфузию эритроцитарной массы.

Пернициозная анемия – результат недостатка в организме витамина B₁₂. Развивается патология при аутоиммунном гастрите. Патогенез заболевания сложен и изучен не полностью. Образования аутоантител к париетальным клеткам, вызывает их гибель. Витамин B₁₂ не попадает в организм (нарушен механизм всасывания). В итоге возникает дефицит коферментных форм витамина B₁₂, необходимых для эритропоэза. Расстраивается процесс роста и созревания эритроцитов. Красные кровяные клетки принимают форму мегалобластов (больших клеток), которые не в состоянии транспортировать кислород.

Синдромы пернициозной анемии у женщин:

гипоксический (тахикардия, одышка);
гастроэнтерологический (глоссит, гепатомегалия, гастроэнтероколит);
неврологические (атаксия, расстройство чувствительности, полиневриты).

Лечение включает назначение глюкокортикоидов, кроме того, больной должен всю жизнь принимать витамин B₁₂ в виде лекарственного препарата.

Образ жизни женщины при атрофическом гастрите

Если имеется атрофический гастрит у женщины, прежде всего, необходимо исключить факторы, способствующие прогрессированию заболевания:

Необходимо наладить режим питания. Есть надо регулярно в одно и то же время, пищу принимать небольшими порциями, увеличив количество приемов пищи до 5-6 раз в сутки.
Необходимо соблюдать диетические рекомендации.
Отказаться полностью от табака и алкоголя.
Своевременно выполнять все необходимые диагностические обследования и принимать лекарства.
Избегать переутомления, как физического, так и психического.
При первых признаках обострения обращаться к врачу.

Прогнозы

Прогноз на жизнь при атрофическом гастрите у женщин достаточно благоприятный. При условии соблюдения всех врачебных рекомендаций, вполне возможно приостановить процесс метаплазии и предотвратить малигнизацию.

Прогноз на лечение хороший в самом начале атрофического процесса без метаплазии, когда возможно восстановить слизистую желудка. В далеко зашедших случаях вылечить заболевание вряд ли удастся.

Атрофический гастрит: симптомы и лечение у женщин

Оглавление