Антральный гастрит: что это такое, симптомы, лечение, диагностика

Понятие «хронический гастрит» включает в себя целую группу заболеваний, для которых характерны общие патологические механизмы развития и стереотипные изменения слизистой оболочки желудка. При этом причины возникновения, симптомы и подходы к лечению этих болезней могут отличаться. Так одним из видов хронического гастрита является гастрит антрального отдела желудка.

Оглавление



Антральный гастрит – что это такое

Антральный гастрит – это болезнь, при которой развивается хронический воспалительный процесс в желудке, в слизистой оболочке его выходного отдела. Среди всех хронических гастритов эта патология является самой распространенной, поскольку практически в 80% случаев у взрослых выявляется именно антральная форма гастрита. Заболевание имеет и другие названия – синонимы:

Такое количество разных названий обусловлено многочисленностью классификаций хронических гастритов, которые предлагались в процессе изучения этой патологии.

Антральный отдел желудка

Повреждение клеток, нарушение процессов их регенерации при антральном гастрите происходит вследствие проникновения в организм бактерии Helicobacter pylori. Распространенность этой инфекции очень высока. Согласно современным данным бактерия Helicobacter pylori (Hp) выявляется у половины населения Земли. Это значит, что каждый второй человек имеет риск развития НР — ассоциированного заболевания.

Причины

Как показывают многочисленные исследования, основной причиной развития гастрита антрального отдела желудка является именно заражение бактерией Helicobacter pylori. Самые оптимальные условия для жизнедеятельности этого микроорганизма существуют как раз в антральном отделе, что и обусловливает локализацию инфекции в этом месте.

Хеликобактер пилори
Бактерия Helicobacter pylori — основная причина возникновения антрального гастрита

Инфицирование Helicobacter pylori очень часто происходит в детском и подростковом возрасте. Это приводит к развитию острого гастрита, при котором человека беспокоят неспецифические быстропроходящие симптомы: тошнота, тяжесть и боли в верхней части живота, иногда рвота. В последующем острый гастрит трансформируется в хронический.

В слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori вызывает активную воспалительную реакцию, при которой различные клетки (нейтрофильные лейкоциты, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки) инфильтрируют слизистую, формируются лимфоидные фолликулы, с разной степенью выраженности повреждается эпителий.

К факторам, которые активируют инфекцию и снижают защитные свойства клеток слизистой оболочки желудка, тем самым способствуя развитию хронического гастрита, относятся:

  • курение;
  • чрезмерное потребление спиртных напитков;
  • соленые, острые и жирные блюда;
  • холодная, горячая или сухая пища;
  • применение усилителей вкуса, консервантов, сахарозаменителей;
  • употребление генномодифицированных продуктов;
  • прием некоторых лекарств (чаще салицилатов и нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • психо-эмоциональный стресс, частые депрессии;
  • тяжелый физический труд;
  • отсутствие полноценного отдыха;
  • и другие.

Важно помнить! Причина антрального гастрита — Helicobacter pylori, поэтому заболевание может развиться даже при соблюдении всех правил и норм питания.

Виды антрального гастрита

Воспаление при хроническом гастрите может развиваться как в отдельном участке слизистой желудка (очаговое поражение), так и распространяться на всю ее поверхность (диффузный вариант).

Антральный гастрит

Антральный гастрит является диагнозом клинико-морфологическим, то есть его выставление базируется на обнаружении определенных изменений в стенке желудка при проведении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). В зависимости от эндоскопических признаков выделяют такие виды хронического гастрита:

  • Эритематозный (эксудативный, поверхностный). Обнаруживается отек, полнокровие, покраснение слизистой желудка. Изменения неглубокие, носят поверхностный характер. При отсутствии адекватного лечения в дальнейшем возможно образование язв.
  • Гастрит с плоскими эрозиями. На слизистой оболочке желудка выявляются небольшие плоские дефекты, чаще с покраснением вокруг.
  • Гастрит с полипоидными эрозиями. Обнаруживаемые дефекты полиповидной формы.
  • Атрофический гастрит. Складки слизистой желудка, существующие в норме, становятся более сглаженными, либо исчезают полностью. Формируется гастрит с атрофическим компонентом.
  • Геморрагический гастрит. При такой патологии часто развиваются желудочные кровотечения, выявляются признаки эрозивного и воспалительного повреждения оболочки. При гастрите с геморрагическим компонентом наблюдается повышенная или сохраненная желудочная секреция.
  • Рефлюкс-гастрит. Наличие дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР – заброса содержимого из нижележащего отдела в вышерасположенный) приводит к отеку стромы с фовеолярной гиперплазией.
  • Гастрит с гигантскими складками. Этот вариант гастрита, также называемый гиперпластическим, характеризуется чрезмерным разрастанием эпителия желудка, вследствие чего образуются полипы и ригидные толстые складки.

Помимо этих видов в литературе можно встретить и другие варианты классификации гастрита антрального отдела. Так, катаральным называют гастрит, при котором имеет место воспалительное покраснение слизистой оболочки желудка, пропитывание поверхностного слоя лейкоцитами.

Гранулярный гастрит выявляется рентгенологически и характеризуется «зернистым» типом рельефа желудка.

Очень редко встречается лимфоидный (фолликулярный) тип гастрита, при котором в тканях желудка скапливаются лимфоциты и образуются особые наросты (фолликулы).

При выявлении различных форм гастрита говорят о смешанном варианте заболевания.

Хеликобактерный гастрит может протекать с нормальной секреторной функцией желудка, с повышенной кислотностью (гиперацидный), реже с пониженной кислотностью (гипоацидный).

Симптомы

Гастрит антрального отдела желудка проявляется как у мужчин, так и у женщин, в первую очередь, таким признаком, как боль в верхней части живота, которая возникает во время еды или сразу после приема пищи. Особенности болевого синдрома зависят от варианта гастрита и стадии болезни. Также при этой патологии могут беспокоить:

  • тошнота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • чувство дискомфорта в животе.

В некоторых случаях появляются расстройства дефекации (запоры или, наоборот, послабление стула, вздутие живота).

Симптомы антрального гастрита включают в себя также общие нарушения. Людей, страдающих хроническим гастритом, беспокоят:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • раздражительность.

Иногда могут возникать и нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Антральный гастрит: симптомы

Хронический антральный гастрит

Хронический антральный гастрит может протекать в активной и неактивной форме. Не следует путать с реактивным типом. Так называют рефлюкс-гастрит или химический гастрит.

Степень выраженности воспаления (слабовыраженный, умеренно выраженный, сильно выраженный гастрит) и активности (низкая степень активности или 1 степени, умеренно активный или 2 степени, высокая степень активности или активность 3) определяют по результатам ФГДС и гистологического анализа.

Эти критерии зависят от особенностей жизнедеятельности Helicobacter pylori и выявляют по степени проникновения в слизистую оболочку желудка таких клеток:

  • лимфоциты;
  • плазмоциты;
  • нейтрофильные гранулоциты.

Хронический поверхностный антральный гастрит низкой степени активности может иметь маловыраженную симптоматику или не проявляться вообще. В то время как высокоактивный вариант доставляет значительный дискомфорт.

Хронический гастрит опасен тем, что его прогрессирование приводит к структурным изменениям в стенке желудка с атрофией слизистой и с явлениями кишечной метаплазии.



Симптомы в стадии обострения

Как и любое хроническое заболевание, хронический антральный гастрит имеет:

  • стадии обострения, когда симптомы беспокоят больше всего;
  • ремиссии, когда может совсем не быть никаких проявлений.

Во время обострения беспокоят дискомфорт, боли в верхней части живота, тошнота, иногда рвота, урчание в животе. В зависимости от степени нарушения работы желудочных желез могут наблюдаться запоры или, наоборот, послабление стула. Выраженными становятся общие расстройства (вялость, утомляемость).

В процессе прогрессирования болезни воспаление с антрального отдела может распространяться на тело желудка и двенадцатиперстную кишку, вызывая бульбит.

Усугубляет течение болезни наличие гастродуоденального рефлюкса, поскольку забрасываемая в желудок желчь вызывает дополнительное повреждение клеток с метаплазией.

На поздних стадиях возможно склерозирование подслизистой оболочки желудка и развитие ригидного гастрита.

Диагностика

Выяснение жалоб пациента, истории болезни, общий осмотр и пальпация живота являются стандартными методами обследования. При выявлении характерных для гастрита признаков во время осмотра доктор обязательно порекомендует провести ФГДС.

Диагноз «антральный гастрит», как и диагноз любого типа хронического гастрита в настоящее время выставляется только на основании результатов гистологического исследования биоптатов, взятых при ФГДС. Поэтому выполнение этого метода обследования при наличии симптомов, указывающих на патологию желудочно-кишечного тракта, является обязательным. Выявление определенных эндоскопических признаков позволяет поставить правильный диагноз, оценить распространенность воспаления, диагностировать осложнения.

При наличии противопоказаний к ФГДС выполняют рентгенологическое исследование желудка с барием.

Для подтверждения хеликобактерной природы гастрита проводят тесты, позволяющие выявить этот микроб в организме. К ним относят уреазный тест, определение антител к Helicobacter pylori в крови, морфологический, иммуноморфологический и другие методы.

Чтобы определить секреторную функцию желудка выполняют рН-метрию.

Для уточнения диагноза, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выявления сопутствующей патологии и адекватного назначения лечения может потребоваться выполнение общеклинических и биохимических анализов крови, УЗИ органов брюшной полости и других более специфических методов обследования.

Лечение антрального гастрита

Любой пациент, которого беспокоят симптомы гастрита, задается вопросами: можно ли вылечить болезнь? Как ее лечить? Нужно ли делать уколы или можно обойтись таблетками?

Антральный гастрит: лечение

Стандартно схема лечения антрального гастрита, помимо медикаментов, включает в себя коррекцию питания и образа жизни. Препараты назначаются в таблетированной форме. Только в тяжелых случаях при развитии осложнений может потребоваться парентеральное введение лекарственных веществ.

Медикаментозное лечение

Основная причина болезни – Helicobacter pylori, поэтому лечение гастрита антрального отдела желудка направлено на уничтожение возбудителя. Именно это обусловливает включение в схему терапии антибактериальных препаратов.

Современный алгоритм назначения лекарств для эрадикации Helicobacter pylori

Регионы с низкой распространенностью кларитромицинрезистентности Регионы с высокой распространенностью кларитромицинрезистентности
1-я линия Ингибитор протонной помпы +кларитромицин/метронидазол

или

4-компонентная схема с висмутом

4-компонентная схема с висмутом

или

4-компонентная схема без висмута

2-я линия 4-компонентная схема с висмутом

или

ингибитор протонной помпы +левофлоксацин/амоксицилин

3- или 4-компонентная схема с ингибитором протонной помпы и фторхинолоном

или

схема с рифабутином (при фторхинолонрезистентности)

3-я линия Лечение назначается на основе результатов определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Антральный гастрит лечение

Стандартная 3-компонентная схема лечения включает в себя три препарата: ингибитор протонной помпы и два антибиотика. Под 4-компонентной схемой с висмутом понимается назначение четырех лекарственных веществ, среди которых ингибитор протонной помпы, два антибиотика и висмут.

Гастрит антрального отдела желудка симптомы и лечение

Важно! Обращаться к врачу и лечить болезнь нужно своевременно! Это позволяет избежать осложнений и неблагоприятных последствий.

Питание и образ жизни

При антральном гастрите помимо лекарств, очень важен пересмотр рациона и изменение образа жизни. Питание пациента должно быть полноценным и разнообразным. Кушать следует часто (до 6 раз в день), малыми порциями. Из меню следует исключить очень холодную и очень горячую пищу, продукты, раздражающие слизистую желудка. Нельзя есть острые, копченые, соленые блюда. В целом диета должна быть щадящей, предпочтительна протертая, жидкая пища (отлично подходят разнообразные супы).

Народные средства

При хроническом антральном гастрите самыми эффективными считаются отвары трав, обладающих обволакивающим и противовоспалительным действием (цветки ромашки, корень лопуха, семена льна, листья мать-и-мачехи). В комплексной терапии используют облепиховое масло.


Как принимать сок картофеля при гастрите


Следует быть внимательными к себе и своему организму. Своевременное обращение к врачу и скрупулезное выполнение рекомендаций при антральном гастрите позволяет избежать развития опасных осложнений.

Рекомендуемые материалы:

Хронический субатрофический гастрит — что это такое, симптомы и лечение

Хронический гастрит в стадии обострения

Атрофический гастрит у женщин

Симптомы и лечение острого гастрита у взрослых

Хронический гастрит у взрослых: симптомы и лечение

Эрозия желудка

Состав желудочного сока человека — значение и функции



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *